浅谈皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理

【摘要】人吃五谷杂粮，生病就医是非常正常的事情，而医院的门诊服务和管理是医院的窗口，直接反映了整个医院的医疗水平和管理能力等，其中就包括皮肤科。随着社会的发展，人们的饮食结构和环境质量发生了很大的变化，当今人们面临的皮肤疾病也多种多样，医院的皮肤门诊需要每天接待很多的患者，由于这些患者的就诊场地比较集中，因此，就很容易出现患者与医护人员、患者之间及患者与陪同人员间的交叉感染，增加患上皮肤病的潜在风险。因此，医院皮肤科门诊应该加强管理和预防，能够有效降低皮肤病交叉感染的概率。

【关键词】皮肤科;门诊患者;医院感染;预防;管理

前言

所谓医院感染，主要是指患者在医院治疗期间受到的疾病感染情况，包括两种类型，即患者医院治疗期间被感染和患者医院治疗期间被感染出院后被发现。随着侵入性操作的增多和抗生素使用的增加，患者在医院受到感染的概率逐渐增加。在各大医院中，皮肤科门诊每日接待的患者数量不仅多，而且疾病的种类较多，病症也各不相同，需要认真分析，加以判断，同时患者和医护人员、其他正常人员存在着交叉传染的潜在危险。在各大医院，皮肤科是重要的科室，也是医院重点管理的部门。

1 皮肤科门诊患者的已被感染的因素分析

1.1 皮肤科最常见的感染性疾病

在医院皮肤科门诊，最常见的感染性疾病很多，例如，带状疱疹、麻疹、尖锐湿疣等，都具有较强的感染性，如果在治疗的时候，疏忽大意，疏于防范，就有可能使得医护人员在和皮肤病患者的直接接触，或者通过诊治器械、单据等间接接触中造成感染。在日常工作中，医护人员每天的工作量较大，医护人员的工作范围并不固定，需要频繁的游走在门诊室、病房等多个场所，需要接触不同种类的皮肤患者，存在皮肤病交叉感染和传播的潜在风险和条件。

1.2 污染物和血液的传播

在皮肤科门诊，医护人员在诊疗过程中，常常需要亲手与皮肤患者进行接触和操作，一旦防范措施不到位，很可能造成医护人员与患者的血液、体液及脓性分泌物等相接触，医护人员和其他的接触人群就可能遭受被感染的风险，同时也存在被HBV和HIV感染的可能性。因此，污染物和血液的传播也是非常重要的传播途径，必须引起高度重视。

2 皮肤科门诊患者医院感染的管理措施分析

2.1 建立并不断完善感染管理制度

对于医院皮肤科门诊患者在医院受到感染的可能性，医院和可是要高度重视，建立并不断完善感染管理制度，包括有医院感染管理规范、消毒制度、隔离制度及保洁制度等。醫院医护人员要加强对这些管理制度的学习，并能够熟记于心，严格的运用在日常的工作当中;医院要加强对医护人员的培训和考核，敦促他们从思想上重视这些制度，并将这些制度切实的应用和落实到工作中，预防医院皮肤科交叉感染一刻也不能松懈。在日常的诊疗工作中，医护人员要严格遵照有关的感染管理制度，最大程度的预防和控制医院感染情况的发生。在无菌操作过程中，医护人员必须要佩戴专业的口罩，加强对陪诊人员的指导和教育，在陪诊人员的数量上也要做好规定，尽量减少感染的几率。医院要对治疗室、无菌区、污染区等众多场所做好标识，每天要给各科室做好消毒工作，定时开窗通风。医护人员在诊疗过程中，一定要重视对医疗器械、地面和桌面的消毒工作，并及时的清除污染物，做好消毒工作。

2.2 严格诊室管理工作

在医院皮肤科门诊里，医师的双手是病菌重要的传播媒介，医师每天会接触大量的患者，这些患者的病症不同，感染性也存在较大的差异，假如消毒工作不到位，将会为病菌的传染、人员的感染造成潜在的风险。因此，在日常接诊过程中，医师接诊完每一个患者都要及时的吸收和消毒，并对诊疗器械和相应的物品进行消毒。

2.3 诊疗室的管理也不能忽视

医院诊疗室是为患者进行治疗的重要场所，消毒工作非常重要，不能马虎大意。每天要在接诊之前，对诊疗室进行空气消毒;诊疗室用完之后，也要进行及时的消毒，并及时做好记录。诊疗室的清洁工作是必不可少的，每天要及时的清除医疗垃圾，并且每周做好清洁大扫除。治疗室的卫生用具不能混用，要做到专用，同时每天要做好消毒工作。医师在对患者诊疗时，一定要佩戴专用的口罩、帽子，甚至是手套，对于一次性的诊疗用品，要严格专人专用，不能混用。那些用过的医疗垃圾要及时的收集，并做专业处理。

3 医院皮肤科门诊患者感染风险的应对方法

3.1 医护人员双手的清洁和消毒工作

在对皮肤患者进行诊疗的过程中，医护人员的双手是感染传播的重要媒介。他们手上的病菌会造成患者和正常人间的交叉感染。因此，医护人员要重视双手的清洁和消毒工作，掌握正确的洗手方法，并将正确的洗手方法制作成宣传画，张贴在皮肤科室内和走廊里，提高医护人员和就诊人员、陪同人员的自我保护医师，最大程度的防范皮肤病的交叉感染。

3.2 规范使用治疗室的清洁用品

皮肤科治疗室的清洁用品一定要加强管理和规范，只限定在本治疗室的范围内使用，禁止转借到其他治疗室，否则将给交叉感染提供传播的机会。治疗室中的医疗器械要定期消毒，包括室内的门把手和操作台面在内的物品和区域，要做到每天及时消毒。治疗室的物品也要贴上醒目的标志，避免清洁物品拿错，造成混用，给交叉感染提供机会。

3.3 医护人员加强人身的防护

在日常工作中，医护人员要时刻警惕交叉感染的发生，不仅要做好自身的防护措施，佩戴专用的口罩、帽子及手套以外，而且在诊疗过程中，也要做好防护工作，遵循相应的操作规章制度，对诊疗器械等进行严格消毒，将医疗垃圾进行规范存放和处理，有效降低交叉感染风险的发生概率。

3.4 医院要加强对科室的监督和考核

医院要重视皮肤科门诊患者感染预防和管理工作，加强对该科室的监督和考核工作。定期对皮肤科进行考核，并将考核结果及时反馈给皮肤科，对表现优秀的地方，加以表扬和褒奖;而对管理工作中出现的问题，要督导进行整改，并对整改效果进行跟踪。

4 结束语

医院皮肤科感染风险是存在的，且通过采取一定的预防和管控措施是可以避免的。因此，医院和皮肤科室要加强对交叉感染的认识，明确其感染途径，并采取相应的有效措施加以预防和规范，很大程度上能够降低患者、医护人员及陪同人员受到感染的几率。

参考文献：

[1]唐梦丹.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：53-55.

[2]王红云.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理分析[J].中国卫生产业，2019，16（17）：51-52.

作者简介：

刘光苏 ，男，汉族，中专学历，1960年9月1号生，中医学专业，主治医师，现在河南省宜阳县中医院皮肤科工作。