高血压患者的用药误区

郭旭光

高血压是一种十分常见的疾病，是导致人类心脑血管损害和事件的主要危险因素之一。最新统计资料显示，我国高血压病罹患人数已达3.3亿，并呈逐年上升趋势。高血压病在实际治疗过程中存在不少误区，稍不注意病情就会加重，必须引起高度重视。

以自我感觉来估计血压的高低高血压患者症状的轻重与血压高低程度不一定成正比。有些患者血压很高，却没有症状;有些患者血压仅轻度升高，症状却很明显。这是因为每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全相等。所以，憑自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量2次。

借鉴别人的经验服用降压药经常看到一家多个高血压患者吃同样药的情况，有的血压控制得较好，而有的控制得不好。还有些高血压患者不到医院去看医生，而是跟着别人的经验自己到药店买降压药。实际上，高血压病因复杂，临床分型很多，每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同;同时，目前的降压药品种很多，各种药的性能也各不相同。因此，高血压患者应坚持“个体化”的用药原则。患者首先应到医院进行一些必要的检查，包括血液、尿液、心电图以及一些生化和血管方面的检查，让医生正确评估高血压患者的整体现状，制定最合适的治疗方案。

自作主张不断换药有不少患者不按照医生的指导用药，而是自作主张，换来换去，结果导致血压大幅波动，长期得不到有效控制。究其原因，有的是降压心切，想立竿见影，吃药3天效果不明显就换药;有的是吃药后有不良反应，害怕副作用;也有的是受周围高血压病人的影响，别人吃什么药自己也盲目跟着吃。其实，药物治病有一个过程，有的降压药如血管紧张素转换酶抑制剂作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般要1～2周的时间，在此期间不要来回换药。有时候血压控制不理想不一定是药不对，也可能是剂量不对，建议在医生指导下对药物的剂量进行调整，千万不可自作主张不断换药。

血压一降立即停药患者在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药，结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压。这样不仅达不到治疗效果，还由于血压较大幅度的波动，容易引起心、脑、肾发生严重的并发症。正确的服药方法是经服药使血压达标并稳定后，可采用维持量继续服药，或者在医生的指导下调整药物，而不应断然停药。

不注意服药时间研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升12～30毫米汞柱;中午过后血压会自行下降。这种血压变化规律致使病人容易在早晨和夜间发生脑卒中。传统的每日3次的服药方法没有考虑病人的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低。正确的服药方法是在每日清晨醒后一次性服药，这样能有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，效果较好。

降压过快过低一些高血压患者希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。

一味追求血压达到正常水平60岁以上的老年人均有不同程度的动脉硬化，偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及患者的具体情况，一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确做法是根据患者的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平。特别是老年人，不可过度降低血压。

单纯依赖降压药，忽视综合性治疗高血压的治疗需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠;肥胖者应减轻体重。