临床生化检验指标在病毒性肝病患者诊断中的应用

吴艳鹏 朱海燕

【摘 要】 目的：在对病毒性肝病患者进行临床诊断时生化检验指标的应用价值进行探讨。方法：选择我院病毒性肝炎患者45例为研究组，和同时期正常体检的健康志愿者40例为对照组进行研究，临床对全部受检者的血液样本，检验其生化指标，对病毒性肝病诊断过程中生化指标的应用价值进行分析。结果：研究组的TP、ALB、A/G水平、PA水平明显较低（P<0.05）;且GLO水平、ALT、AST、ADA和LAP水平显著较高（P<0.05）。结论：临床上诊断病毒性肝病患者时应用生化检验指标，患者肝功能指标阳性率的变化显示更明显，加快了临床确诊和治疗的速度。

【关键词】 生化检验指标;病毒性肝病;诊断;应用

【中图分类号】 R197.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-020-01

Abstract：Objective：To explore the application value of biochemical indicators in clinical diagnosis of patients with viral liver disease. Methods：Forty-five patients with viral hepatitis in our hospital were selected as the research group， and 40 healthy volunteers with normal physical examination during the same period were selected as the control group. The blood samples of all subjects were clinically tested， and their biochemical indicators were tested for virality. The application value of biochemical indicators in the diagnosis of liver disease was analyzed. Results：The levels of TP， ALB， A / G， and PA in the study group were significantly lower （P <0.05）; and the levels of GLO， ALT， AST， ADA， and LAP were significantly higher （P <0.05）. Conclusion： The biochemical test indicators are used in clinical diagnosis of patients with viral liver disease， and the changes in the positive rate of patients' liver function indicators are more obvious， which accelerates the speed of clinical diagnosis and treatment.

Key words：Biochemical test index;Viral liver disease;diagnosis;application

病毒性肝病作為肝病中一种常见的分类，主要有急性、慢性和重度肝炎及肝硬化，对人们身体健康和生活质量有较大影响。近些年我国乙肝发病的概率在不断的上升，任何年龄段都有发病的可能。随着当前人们对肝病危害的认识越来越多，许多人也因此对携带肝病病毒者产生歧视，使其心理负担加重。而且假如不能及时准确的对病毒性肝病进行诊断和治疗，极易恶化为恶性肿瘤等，当前对病毒性肝病进行检查时血液生化检查的重要的一项。本文选择我院近两年接受的病毒性肝病患者，对其进行诊断时采用生化检验指标的价值进行了分析，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月—2019年12月收收治的病毒性肝炎患者45例为研究组，和同时期正常体检的健康志愿者40例为对照组。对照组男女比例为23：17;年龄最小为23岁，最大为74岁，均龄为（41.56±7.60）岁。研究组男女比例为21：24;年龄最小为21岁，最大为72岁，均龄为（39.68±6.57）岁;这些患者急慢性肝炎和肝硬化患者分别为37例、8例。比较两组受检者的一般资料统计学意义不显著（P>0.05）。

1.2 方法 在受检者入院的当前安排其接受相关检查后确诊，当晚采取禁饮禁食措施，由专业人士在次日清晨取受检者5ml空腹静脉血，对其进行3，000转/min的速度进行5min离心后把上层血清取出，低温保存待检测。采用贝克曼Dxc800全自动生化分析仪和相关配套试剂对所有的生化指标进行检测。

1.3 观察判断指标 通过比较和分析两组测定的生化指标结果，对诊断病毒性肝病时采用各项指标的价值进行比较。

1.4 统计学分析 选择SPSS20.0分析本次研究所的各项生化指标，计量和计数资料的表示单位分别为（Mean±SD）和%，采用t和卡方检验其组间差异，两组比较具有统计学意义用P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组受检者的生化指标测定结果

根据表1可知，和对照组相比，研究组的TP、ALB、A/G水平明显较低（P<0.05）;GLO水平比对照组明显较高（P<0.05）。

2.2 比较两组受检者生化指标测定结果

根据表2可得，研究组的PA水平比对照组明显较低（P<0.05）;研究组的ALT、AST、ADA和LAP水平都比对照组显著较高（P<0.05）。

3 讨论

根据病原学分析，病毒性肝炎主要包括七型肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚），根据疾病发展主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。病毒侵袭肝脏后其他器官的功能也会受到影响，患者生活质量由此而大幅降低。毒性肝病作为一种传染性较高的因肝部感染病毒而都导致其出现病变的疾病，任其发展可形成肝纤维化或肝硬化等。重型病毒性肝炎还是多个系统和器官发生病变的重要诱因，如肝肾综合症、上消化道出血、肝性脑病等。肝细胞早期病毒感染损伤较小，其中酶物质、胞浆蛋白、细胞变形等的血液浸润为其主要的表现;但后期会逐步损伤到肝细胞，对细胞器造成破坏，促使细胞核蛋白水平增加，假如早期不能合理控制病毒性肝炎，会增加其发展为肝硬化甚至肝癌的可能性。相关研究指出，60%-89%的原发性肝癌都是由病毒性肝炎而来，病毒侵袭肝细胞后，阶段不同会出现不同的代谢现象，所以病毒性肝炎可利用一些敏感物质为诊断依据。

病毒性肝病的生化检测，指标变化主要包括三种方式：（1）肝细胞损伤后，细胞内的物质渗透到血清中，提高了血清中该物质的浓度，如天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等;（2）肝脏中某些物质如白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（ChE）等;

的合成能力因损伤的肝脏组织而降低，血清中该物质的浓度也会降低;（3）通过肝脏代谢的物质因为受损的肝脏阻碍了该类物质的代谢，导致其滞留在血液中而浓度升高，如总胆红素和谷氨酰基转移酶等。如果患者肝细胞损伤不严重，肝细胞主要为变性变化，导致血液中不断渗入包浆内的各种酶和蛋白。随着损伤程度越来越严重，完全破坏掉肝细胞内的各细胞器后，细胞核会因溶解而出现碎裂现象，使患者肝细胞内细胞核蛋白浓度上升。所以在不同的病毒性肝病时期，可以该阶段的敏感指标检测结果为依据。

本文通过研究可知，和对照组相比，研究组患者的总蛋白（1P）、ALB和前白蛋白（PA）等指标都明显较低，而白蛋白与球蛋白比值（A/G）、球蛋白（GLO）、ALT、AST、腺苷脱氨酶（ADA）以及亮氨酸脱氢酶（LAP）都比对照组显著较高，两组对比统计学差异比较明显（P<0.05）。说明病毒性肝炎患者 TBIL、ALT、AST、ALB等代谢出现紊乱，这些生化指标又属于肝功能常规指标，其特点为经济、简便、实用等，可使患者疾病的状态更好的反映出来，也是临床对该类病情进行分析的重要依据，通过及时的治疗患者的疾病，达到避免发展成为重型肝炎的目的。

通过该研究结果，增加了对病毒性肝病患者生化指标的了解程度，可知常规和新生化等指标，其差异都较大。根据研究可发现，本文不仅应用到当前广泛应用的AST和ALT新指标，还提到新的生化指标，即腺苷脱氨酶（ADA）、亮氨酸脱氢酶（LAP）和前白蛋白（PA）。相关报道指出，慢性肝病与肝硬化受ADA的影响较大，本文研究也得出，病毒性肝病患者血清的ADA水平有明显上升的变化，诊断价值较好。而位于肝脏毛细胆管上皮细胞的LAP，是胆管是否通畅及其损伤情况的重要反映指标。研究得出，病毒性肝病患者的LAP的水平也上升比较明显，一致于郑永涛的研究结果，他还指出，肝病程度不同，LAP上升程度从低到高为肝硬化、急性肝炎、肝癌。肝脏可以直接合成PA，其浓度的肝脏损伤程度的有效反映，因为其蛋白只有12h的半衰期，敏感性较好，所以肝细胞的状态可以得到更好的反映。本文通过研究可知研究组患者的PA水平比对照组显著较低，加上PA代谢、合成快的优势，可在临床检测中加强推广。

尽管在临床检测中还没有对新的生化检验指标进行广泛的应用，但不可否认其临床的应用性较强，所以应对该类指标的价值加强挖掘和探索，体现其在病毒性肝病的检测中应用的准确性，而且还需在此过程中对一般的生化检验指标加强改进，为临床分析和医院诊治该类疾病提供良好的依据。通过本文研究得知，文中提到的相关指标都可作为临床诊断病毒性肝病的重要指标，在临床检验中具有较大的推广和应用价值。

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