Wiltse入路经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

袁明

【摘 要】 目的：探讨经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾经Wiltse入路伤椎置内固定的患者临床资料，分析术前、术后3天、术后12月椎体前缘高度，后凸Cobb角的变化。结果：术后3天椎体高度及后凸Cobb角与术前比较差异有明显统计学意义，术后12月与术后3天椎体高度及后凸Cobb角差异无统计学意义。结论：经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折术后椎体高度及后凸Cobb角明显改善，能较好维持矫正效果。

【关键词】 胸腰椎骨折;Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗

【中图分类号】 R683   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-021-01

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of internal fixation of vertebral nail in the treatment of thoracolumbar fractures by Wiltse. Methods：To review the clinical data of patients with vertebral fixation after Wiltse approach injury and analyze the changes of anterior height and Cobb angle of kyphosis before ，3 days after and 12 months after operation. Results：The height of vertebral body and Cobb angle of kyphosis were significantly different in 3 days after operation， and there was no significant difference between 12 months and 3 days after operation. Conclusion：The height and height of vertebral body after thoracolumbar vertebral fracture were treated by Wiltse insertion and internal fixation and the kyphotic Cobb angle is obviously improved， which can better maintain the correction effect.

Key words：Thoracolumbar Fracture; Internal Fixation for Wiltse Pathogenic Injury

胸腰椎骨折是骨科的常见病。大多数胸腰椎骨折导致患者剧烈疼痛，不能行走。虽无神经症状，但椎体高度明显降低，有后凸畸形，如不手术治疗明显影响患者后期生活质量。现对2018-2019年30例经Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男性20例，女性10例，年龄35-65岁， 平均（55±12）岁。致伤原因：高处坠落伤20例，车祸伤10例。损伤节段：T6：2例，T11：2例，T12：11例，L1：10例，L2：3例，L3：2例。类型：AO分型A型骨折25例，B型骨折5例。有椎管占位，神经症状，多节段骨折，AO分型C型骨折患者未纳入研究;

1.2 治疗方法 所有患者術前均行胸椎或腰椎正侧位片，胸椎或腰椎CT等基本检查，伤后3-5天行手术治疗。患者全身麻醉后俯卧于俯卧位垫，悬空腹部，臀部稍垫高，常规消毒铺巾，取以伤椎为中心的后正中切口7-10CM，经Wiltse入路，尽可能减少对所需关节突周围软组织的剥离以减少出血。在伤椎及相邻上下椎体透视下植入6枚万向椎弓根螺钉，根据生理弧度弯曲纵棒后连接螺钉，撑开复位伤椎，然后锁紧螺母。C臂机透视椎体高度及Cobb恢复满意后，止血冲洗术口，放置引流管，逐层关闭伤口。术后予以抗感染，止痛，消肿等对症处理。术后48小时内拔管。术后3天复查胸腰椎正侧位片。术后3-7天正确佩戴支具短暂下床活动。术后每隔3月定期复查，根据情况取出内固定物。

1.3 观察指标 观察术前、术后3天及术后12月胸腰椎X线片的伤椎前缘高度，后凸CObb角。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件，应用独立样本t检验对结果进行统计学处理。

2 结果

术前、术后及术后12月胸腰椎X线片的伤椎前缘高度，后凸Cobb角比较。术后3天椎体高度及后凸Cobb角与术前差异有明显统计学意义（P<0.05），术后12月与术后3天椎体高度及后凸Cobb角差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.

3 讨论

大多数无神经症状的胸腰椎骨折可考虑保守治疗，不伴有神经症状时公认的手术指征为后凸畸形大于20度o、塌陷大于50%或椎管容积缩小50%。本组手术病例均符合此指征，术后椎体高度及后凸Cobb角与术前比较有明显统计学意义，术后不同时间再次对比两观察指标来反映此手术方式维持矫正的效果，差异无统计学意义说明统计学意义上维持矫正效果良好。

参考文献

[1] 康辉，徐峰，席金涛，等.经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折 中国矫形外科杂志 2019，27（20）

[2] 龙光华，兰天露，陈才儒，等.自制植骨通道下经伤椎椎弓根植骨置钉手术治疗胸腰椎骨折的疗效分析 中国骨与关节损伤杂志 2019，34（5）