喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁患者效果分析

赵鑫 郑占杰

【摘 要】 目的：双相障碍抑郁应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗效果情况分析。方法：选取2018年12月-2019年12月本院诊治98例双相障碍抑郁患者资料，随机分为两组，对照组予以喹硫平，研究组予以喹硫平联合丙戊酸镁，分析两组PANSS（阳性与阴性症状量表）与HAMD评分（汉密顿抑郁表）、不良反应情况。结果：治疗后，研究组PANSS（37.78±3.52）与HAMD评分（5.76±2.14）分均比对照组（45.93±2.42）分、（8.35±2.29）分低，差异比较具统计意义（P<0.05）;研究组发生嗜睡等不良反应12.24%与对照组10.20%，差异不具统计意义（P>0.05）。结论：双相障碍抑郁应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗，能有效改善患者临床症状，且不会增加不良反应，具临床用药安全性。

【关键词】 双相障碍; 抑郁; 喹硫平; 丙戊酸镁; HAMD评分; 不良反应

【中图分类号】 R749.053   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-029-01

Abstract：Objective：To analyze the effect of quetiapine combined with magnesium valproate sustained-release tablets on the treatment of bipolar depression. Methods：Data from 98 patients with bipolar depression treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups. The control group was given quetiapine and the research group was given quetiapine combined with magnesium valproate. PANSS （positive and negative symptom scale）， HAMD score （Hamilton depression scale）， and adverse reactions in the two groups. Results：After treatment， both the PANSS （37.78 ± 3.52） and the HAMD score （5.76 ± 2.14） of the study group were lower than those of the control group （45.93 ± 2.42） and （8.35 ± 2.29）. The difference was statistically significant （P < 0.05）. ）; 12.24% of narcolepsy and other adverse reactions in the study group and 10.20% in the control group were not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion：The treatment of bipolar depression with quetiapine combined with magnesium valproate sustained-release tablets can effectively improve the clinical symptoms of patients without increasing adverse reactions， and it is safe for clinical use.

Key words：bipolar disorder; depression; quetiapine; magnesium valproate; HAMD score; adverse reactions

雙相障碍属于临床常见精神科疾病，为心境障碍，主要表现为抑郁发作及躁狂发作，患者易激惹、情绪不稳定，影响患者正常生活质量[1]。双相障碍疾病具体发病原因并不十分明确，可能与心理、生物、社会环境等具相关性[2]。对双相障碍抑郁发作患者临床通常采用药物等干预，常用药包括喹硫平、丙戊酸镁等，但单独用药不理想[3]。为探究喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗效果，本研究对选取2018年12月-2019年12月本院诊治98例双相障碍抑郁患者资料分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2019年12月本院诊治98例双相障碍抑郁患者资料，研究符合医学伦理，签署知情相关同意书，资料完整者;排除标准：该方案用药禁忌症，其他精神疾病者，妊娠、哺乳期者，肝肾功能障碍病;随机分为两组，每组49例，对照组男性22例，女性27例，年龄22-56岁，平均（32.55±10.38）岁，病程（2.23±1.02）年;研究组男性21例，女性28例，年龄23-57岁，平均（32.38±11.18）岁，病程（2.19±1.05）年;两组基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均予以常规检查、对症处理，对照组患者予喹硫平（国药准字H20000466，湖南洞庭药业）口服，初始计量为100mg/d，7d内增加到600mg/d，每天两次用药;研究组予以喹硫平（同对照组）联合丙戊酸镁（神泰，国药准字H20030537，湖南省湘中制药）口服，初始计量为500mg/d，7d内调整剂量到1000mg/d，每天2次，两组疗程2个月。

1.3 观察指标及评价 分析两组患者临床症状指标：采用PANSS（阳性与阴性症状量表）与HAMD评分（汉密顿抑郁表）评估，分高则症状重[4];不良反应：嗜睡、胃肠道反应、皮疹等情况。

1.4 统计学分析 研究数据资料应用SPSS 20.0统计包处理，病程、PANSS、HAMD評分等计量数据以（x±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用X2检验，P<0.05比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组PANSS与HAMD评分指标 两组治疗前PANSS与HAMD评分指标无差异（P>0.05）;治疗后，研究组PANSS（37.78±3.52）与HAMD评分（5.76±2.14）分均比对照组低，差异具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应 治疗后，研究组发生嗜睡等不良反应12.24%与对照组10.20%，差异不具统计意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

双相障碍属于精神科严重疾病，其发病率高，且高复发，患者表现为抑郁、躁狂交替、反复发作，其中抑郁发作时间比较长[5]。因此，临床需要重视双相障碍抑郁发作患者有效治疗，通常采用物理方法、心理及药物等干预，但争议比较多[6]。对双相障碍抑郁发作患者常用药有喹硫平、丙戊酸镁等，为提升患者临床疗效，本研究主要对双相障碍抑郁49例患者应用喹硫平联合丙戊酸镁治疗效果分析。

本研究结果，治疗后，研究组PANSS（37.78±3.52）与HAMD评分（5.76±2.14）分均比对照组（45.93±2.42）分、（8.35±2.29）分低，差异具统计意义，表明喹硫平联合丙戊酸镁治疗，更能显著改善患者临床症状，具临床用药有效性。原因考虑可能是，相关研究发现，双相障碍抑郁发病可能和机体中枢神经相关递质代谢、受体功能相关异常具相关性[7]。本研究组患者采用喹硫平联合丙戊酸镁方案，其中喹硫平属于FDA批准唯一治疗单独用药，通过神经体质相关受体作用，有效改善患者抑郁症状，且能保护机体神经，起效比较快，不良反应比较少[8]。而丙戊酸镁属于心境障碍治疗常用药，生物利用高，不良反应少，联合喹硫平用药，效果更为显著。同时，研究组发生嗜睡等不良反应12.24%与对照组10.20%，差异不具统计意义，进一步证实喹硫平联合丙戊酸镁治疗，不会增加其不良反应，具用药安全性。另外，临床还需要重视患者饮食干预，多食用蛋类、鱼类、水果、蔬菜等食物，以提高患者身体素质，促进患者尽快康复。受时间等影响，患者应用喹硫平联合丙戊酸镁治疗对远期效果情况，有待研究补充。

综上所述，双相障碍抑郁应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗，能有效改善患者临床症状，且不会增加不良反应，具临床用药安全性，有一定临床应用价值。

参考文献

[1] 徐领先.富马喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国社区医师，2019，35（31）：24，27.

[2] 林立.喹硫平与丙戊酸镁联合用药方案治疗双相情感障碍的临床有效性及安全性研究[J].中国医药指南，2019，17（28）：76-77.

[3] 庞蓉，潘梅.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍对患者生活质量的影响 情况研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：115-117.

[4] 张飞龙.喹硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍患者狂躁、抑郁症状及血清总胆红素、白蛋白水平的影响[J].中国药物评价，2019，36（2）：144-146.

[5] 刘瑞香，闵祥真，孙科森.丙戊酸镁缓释片联用富马酸喹硫平片治疗双相障碍抑郁发作[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（3）：142-144.

[6] 邹旭明，田博，李作佳，等.喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的对照研究[J].国际精神病学杂志，2018，45（2）：282-284，301.

[7] 段文涛.喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的效果观察及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（19）：3108-3109.

[8] 袁丽娟.双相情感障碍抑郁发作采用奥氮平、喹硫平治疗的效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：159-160.