糖皮质激素类药物临床合理应用探讨

代启良

【摘 要】 目的：调查糖皮质激素类药物的临床应用现状。方法：回顾性分析和研究本院2018年1月至2019年11月开具的486张糖皮质激素类药物处方及其资料，并统计处方来源科室、糖皮质激素药物种类、药物不良反应发生情况，对糖皮质激素类药物的临床应用现状进行剖析。结果：486张处方所涉及糖皮质激素类药物以地塞米松（27.16%）、泼尼松（18.11%）、布地奈德（15.84%）为主;儿科（14.20%）、内科（16.46%）、皮肤科（31.69%）就是486张糖皮质激素类药物处方所涉及的科室;用药后486张糖皮质激素药物处方中，伴发药物不良反应的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系统病变的有67例（13.95%），肾上腺皮质功能亢进综合征的有79例（16.28%），伴发反跳症状的有38例（16.28%），消化系统反应的有90例（18.60%），代谢异常的有124例（25.58%）。结论：当前不合理应用糖皮质激素类药物的情况较为普遍，医疗机构应对药物不良反应监测体系进行建立和完善，明确药物的禁忌证和适应证，从而维护患者的利益，提升临床用药的有效性与安全性。

【关键词】 糖皮质激素;药物滥用;药物不良反应;安全性

【中图分类号】 R977.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-038-02前言

糖皮质激素类药物是目前我国各个医院在临床治疗过程中常用的一种药物形式，其主要的功能就是抗炎作用。但是，这种激素类药物并不适用于所有的病患。如果盲目使用则可能会导致病情恶化，引发一些并发症问题。基于此，相关医疗工作人员正在积极研究在临床治疗工作当中合理应用这种药物的可行方法，希望能够有效提高各类病症的综合治愈率，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 回顾性分析和研究本院2018年1月至2019年11月开具的486张糖皮质激素类药物处方及其资料。

1.2 方法 对486张处方糖皮质激素药物种类、药物致不良反应发生情况以及科室分布情况进行统计，根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，深入分析研究样本。

2 结果

2.1 统计处方中糖皮质激素药物的种类 如表1所示，为各药物所占比例。可见486张糖皮质激素类药物处方主要包括布地奈德、泼尼松和地塞米松等。

2.2 统计处方中糖皮质激素科室分布情况 如表2所示，为各科室所占比例。可见，486张糖皮质激素类药物处方所涉及科室以皮肤科、内科、儿科为主。

2.3 统计糖皮质激素药物处方中导致的不良反应 如表3所示，用药后486张糖皮质激素药物处方中，伴发药物不良反应的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系统病变的有67例（13.95%），肾上腺皮质功能亢进综合征的有79例（16.28%），伴发反跳症状的有38例（16.28%），消化系統反应的有90例（18.60%），代谢异常的有124例（25.58%）。

3 讨论

通过本研究结果已明确，用药后486张糖皮质激素药物处方中，伴发药物不良反应的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系统病变的有67例（13.95%），肾上腺皮质功能亢进综合征的有79例（16.28%），伴发反跳症状的有38例（16.28%），消化系统反应的有90例（18.60%），代谢异常的有124例（25.58%）。可见，仍有不规范使用现象存在于糖皮质激素药物的临床应用中，必须加大对该药物的监管力度。而这种不规范的现象也是存在的误区，可从以下几个方面充分体现出来：第一，经常以退热药应用。在糖皮质激素药物中，应用最为普遍的就是地塞米松，部分医务人员常常在发热治疗中采用静脉滴注或肌肉注射的形式对其进行应用，但发热诱因较多，若固执使用糖皮质激素，未明确病原体、病因，只能在短时间缓解病症，无法有效去除病因，随着用药量的增加，还会不断提高感染加重、病情恶化的风险;第二，糖皮质激素混合抗生素的应用。虽然在用药之初，一些糖皮质激素类药物联合抗生素，可以对消炎作用进行强化，但在病情的发展过程中，不可一味联合用药，应及时调整用药方案，不然就会延缓患者康复，加重感染，影响机体正常功能和防御系统;第三，局部外用存在不合理现象。局部外用药物对于部分皮肤病患者来说，若不能很好的适用症状，就会导致皮炎、多毛或伴发红斑症、肌肉萎缩、皮肤干燥等，大大降低皮肤原有的防御功能;第四，以镇痛药应用。对于腰椎间盘突出症以及类风湿性关节炎等疾病而言，糖皮质激素可以降低所诱发的疼痛，但必须严格把握用药的种类、疗程以及用药剂量，不然就会威胁到患者生命安全，加大不良反应的发生风险。

结束语

总之，当前不合理应用糖皮质激素类药物的现象较为普遍，相关医疗机构必须对药物不良反应监测体系进行建立和完善，明确药物的禁忌证和适应证，从而维护患者的利益，提升临床用药的有效性与安全性。

参考文献

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