西药房不合理用药处方的研究

耿娟

【摘 要】 目的：分析西药房不合理用药处方情况，制定并实施有效的改进对策，以期提高西药房处方用药合理性及科学性。方法：本次将我院西药房2019年1月—2020年1月的1000份处方作为研究的对象，计算其中不合理用药处方比重（%），并分析不合理用药处方具体类型，进一步制定并实施有效的改进对策。结果：本次来自西药房的1000份处方，不合理处方68份，占比为6.80%，包括：药物选择不合理24份（2.40%）、药物剂量不合理11份（1.10%）、给药方式不合理14份（1.40%）、重复给药8份（0.80%）、用药次数不合理4份（0.40%）、联合用药不合理7份（0.70%）。结论：西药房不合理用药处方类型较多，因此有必要完善西药房用药处方监管机制，通过培训管理提升西药房药师及医师综合素质，加强患者的用药指导等，以此提高西药房处方用药的合理性及科学性。

【关键词】 西药房;不合理用药处方;改进对策

【中图分类号】 R952   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-043-01  西药房为医院的重要部分，加强医院西药房管理，注重西药房用药处方合理性及科学性的提高，能够进一步促进患者临床用药的质量及安全性。但是，近年来临床实践工作发现西药房存在不合理用药处方情况，会降低西药房用药处方的质量及患者用药的安全性[1]。鉴于此，本课题将我院西药房2019年1月—2020年1月的1000份处方作为研究的对象，其目的是分析西药房不合理用药处方情况，制定并实施有效的改进对策，希望促进西药房处方用药合理性及科学性，具体的研究成果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次将我院西药房2019年1月—2020年1月的1000份处方作为研究的对象，来自于1000例患者，其中男性580例、女性420例;年龄跨度为6-83岁，平均年龄为（45.8±1.1）岁;处方来源科室：内科248份、外科220份、妇科192份、急诊101份、儿科120份、其他科室119份。此外，本次纳入对象均经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 在西药房内部及时成立处方用药分析小组，由小组成员共同分析、讨论，重点对西药房不合理用药处方情况进行分析，计算不合理用药处方占比，用百分比（%）表示;进一步由小组成员共同分析不合理用药处方具体类型及表现，然后制定有效的改进对策，并加以实施，希望以此使西药房后续工作中，处方用药的合理性及科学性提升。

2 结果

本次来自西药房的1000份处方，不合理处方68份，占比为6.80%，包括：药物选择不合理24份（2.40%）、药物剂量不合理11份（1.10%）、给药方式不合理14份（1.40%）、重复给药8份（0.80%）、用药次数不合理4份（0.40%）、联合用药不合理7份（0.70%）。具体数据如下表1：

3 讨论

3.1 西药房不合理用药处方情况分析 临床工作实践发现：西药房不合理用药处方问题，会影响医院西药房处方用药的质量及安全性[2]。总结起来，西药房不合理用药处方具体类型及表现为：（1）药物选择不合理。本次占比最高，为2.40%，当西药房药师在开具处方时，未能对药物对特殊人群的禁忌情况充分考虑，便易出现药物选择不合理问题，比如儿童、孕妇以及肾功能衰竭患者，便易引发此类处方用药不合理问题。（2）药物剂量不合理。此处方用药不合理问题主要表现为药物剂量偏少或偏多，其中剂量偏少难以使药效发挥到最佳，药物偏多易引发一些毒副作用，难以保证处方用药的安全性。（3）给药方式不合理。比如未能合理选择给药途径，不能明确静脉滴注还是肌肉注射;未能合理安排给药时间等，当这些给药方式不合理时，轻者影响药效，重则影响患者临床用药安全性。（4）重复给药。临床将处方当中出现2种以上存在相同药理作用的药物，称之为重复给药;重复给药易引发一些不良反应，例如：重复给予抗生素药物，易使患者耐药性增加，进而影响给药效果。（5）用药次数不合理。通常，给药次数有1次/d、2次/d、3次/d等，需根据药物性质及患者的病情状态等，合理确定每天用药次数，当用药次数不合理时，易影响患者临床医治效果。（6）联合用药不合理。在未能掌握联合用药之间的禁忌、作用的情况下，易引发联合用药不合理问题，比如：联合使用硝苯地平和西咪替丁，西咪替丁会导致硝苯地平的血浓度上升30%;显然，这种联合用药不合理问题会影响患者用药的质量及安全性[3]。

3.2 改进对策分析 针对上述西药房不合理用药处方类型及表现，需采取有效的改进对策，总结起来：

（1）加強西药房处方用药监管机制的建立及完善。对西药房处方用药情况进行定期、不定期检查，针对其中不合理处方情况，需认真分析发生的原因，将责任落实到个人，提高临床医师及药师对待西药房处方配药、给药的警惕性。加强西药房药师日常监管工作，严格按照规范流程配药、给药，提高西药房处方用药的合理性及科学性。

（2）加强西药房药师与医师培训及管理。通过培训，提升西药房药师与医师的处方用药水平，同时提升查方、验方的能力水平;通过管理，指导西药房药师和医师之间加强沟通、协助，做好西药房用药分析工作，结合患者病情、个体化因素，进一步提高西药房给药的合理性及科学性。

（3）加强患者用药指导。针对西药房开具的处方，对患者给药过程中，临床药师需加强患者的用药指导，指导患者按医嘱服药，按时按量服药，忌擅自更改药物剂量行为及拒绝服药行为，以此提升患者用药的质量及安全性。

综上所述：西药房不合理用药处方类型较多，因此有必要完善西药房用药处方监管机制，通过培训管理提升西药房药师及医师综合素质，加强患者的用药指导等，以此提高西药房处方用药的合理性及科学性。

参考文献

[1] 潘冬玲.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国处方药，2019，17（11）：25-26.

[2] 李林芳，房德敏，戴滨，王莉.我院门诊药房不合理用药处方探究与分析[J].天津药学，2019，31（05）：60-62.

[3] 沈丽霞.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施探究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：161-162.