保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效与安全性研究

宋剑波

【摘 要】 目的：探究保留括约肌手术在肛瘘患者治疗中的临床疗效以及安全性分析。方法：将2014年7月至今我院收治的肛瘘患者102例作为本次研究对象，按照随机数字表法将102例患者平均分为两组，分别为对照组51例和实验组51例，其中对照组患者接受瘘管切除术，实验组患者接受保留括约肌手术治疗，对对照组和实验组患者的临床疗效进行观察评价。结果：实验组患者的手术时间、肛门功能恢复时间、住院时间与对照组相比明显更低，同时对照组患者的不良反应发生率高于实验组，比较结果显示差异存在临床对比意義（P<0.05）。结论：在肛瘘患者的治疗中应用保留括约肌手术治疗能够有效改善患者预后，对于提高患者康复速度具有重要作用，同时安全性更高，效果确切，可在临床中进一步推广应用。

【关键词】 瘘管切除术;保留括约肌手术;肛瘘

【中图分类号】 R657.16   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-049-02  肛瘘主要是以肛周流脓疼痛为主要临床特点的一种肛管直肠疾病。以前对于肛瘘的治疗主要采用手术治疗的方式。手术治疗肛瘘虽然临床效果显著，但是很多方式都会直接影响括约肌[1]。因此怎样提高治疗效果的同时保留括约肌是临床研究的重点。为了验证其临床价值，本次选取我院进行治疗的肛瘘患者作为研究对象，探究保留括约肌手术治疗肛瘘的临床价值，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的102例肛瘘患者进行分组调查，分组方式按照随机数字表法，分别为对照组和实验组各51例，选取时间为2014年7月至今。两组患者的一般资料如下：对照组患者的男女比例为28：23，年龄范围在29岁至72岁间，年龄平均值为（46.3±3.2）岁;实验组患者的男女比例为22：29，年龄范围在31岁至70岁之间，年龄平均值为（47.6±2.9）岁。统计对比两组数据，结果显示差异较小，不具有临床参考价值和对比意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用的治疗方式是瘘管剔除治疗，在患者进入手术室后对患者进行麻醉，使用探针和指检对患者进行常规检查，确认患者瘘管和括约肌的关系，根据患者的实际情况，在患者肛门外口处做一个直达肛门括约肌的椭圆形内切口。对患者进行创面脓液的清除。

实验组采用保留括约肌治疗肛瘘的方法，实验组患者采用的治疗方式为保留括约肌手术治疗[2]。在患者进入手术室前，首先对患者使用超声波检测。为了方便确认患者的括约肌和瘘管的关系，对患者进行检测。检测完毕后对患者进行麻醉，在括约肌位置制作一个弧形切口，采用电刀使括约肌瘘管充分游离，用可吸收线结扎瘘管后切除瘘管，清除周围坏死的组织。

1.3 疗效观察和评价 观察两组患者的临床指标，包括：手术时间、肛门功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件包中进行处理，，其中手术时间等临床指标采用（x±s）描述，并发症发生率利用n（%）描述，组间经t和x2检验， P<0.05时具备临床对比意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 在手术时间、肛门功能恢复时间、住院时间等临床指标方面，实验组优势明显，具有临床对比意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 不良反应发生情况对比 对照组患者的不良反应发生率23.53%;实验组患者的不良反应发生率为7.84%，实验组低于对照组，数据比较差异具有临床参考价值（X2=4.7442，P=0.0293）。

3 讨论

肛瘘是一种肛门周围管道脓肿溃烂的疾病，是一种直肠肛管疾病[3]。大部分肛瘘的诱因都是由于直肠肛管周围脓肿所引起的。多数情况下都是由于脓肿假性愈合所造成的反复溃烂。这也给临床研究带来了强大的难度。手术治疗是比较常用的一种治疗方式。但是往往对于肛门括约肌会造成严重的损坏。严重的甚至会出现肛门失禁的现象[4-5]。对患者造成严重影响。因此近年来对于肛瘘的治疗一直是临床研究的重点。手术是治疗肛瘘比较常用的一种治疗方式。通过手术治疗可以改善患者的临床症状，解决患者的肛瘘问题。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的肛瘘患者作为研究对象，观察两组患者治疗后的临床效果。经过两组患者的研究结果显示，保留括约肌的治疗效果明显优于对照组患者，观察患者的手术时间实验组明显短于对照组。观察患者的肛门功能恢复时间，实验组明显短于对照组。除此之外，实验组与对照组患者的出院时间进行对比，实验组较短。手术后观察患者的不良反应，对照组的不良反应发生率明显高于实验组患者的不良反应发生率。再一次验证文献资料的有效性。

综上所述，在治疗肛瘘患者时，采用保留括约肌肛瘘具有较高的安全性，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1] Xu Xiaobing. To investigate the clinical efficacy and safety of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Journal of Cardiovascular surgery （Electronic Edition）， 2019， 8 （4）： 44. 45.

[2] 张靖，李振宇.括约肌保留手术在肛瘘治疗中的应用探讨[J].养生保健指南，2019（43）：274.

[3] 周丽.探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效与安全性[J].健康大视野，2019（22）：92.

[4] 刘淑娟.括约肌保留手术治疗肛瘘的临床效果和治愈率评价[J].中国保健营养，2019，29（32）：83-84.

[5] Chen Yan. Application of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Chinese and Foreign Women's Health Research， 2019 （11）： 76 （77）.