妇产科临床中阴道流血的病因及治疗措施

孙宁

【摘 要】 目的：分析婦产科患者出现阴道流血的原因并对症采取合理的治疗。方法：为加强研究资料的统一性降低背景差异，所选对象均出自本院妇产科中阴道流血的患者，总例数为40例，根据患者的疾病特征及医疗检查结果判断阴道流血的原因并给与针对性的治疗，总结治疗效果。结果：通过分析病因采取的针对性治疗有明显效果，患者的临床症状得到较大的改善，最终全部治愈出院。结论：受一些不良生活状态和观念的影响，女性健康成为当代社会的热点话题，不孕不育、阴道炎等妇科疾病的发生率越来越高，阴道出血是一种症状，可由多种疾病引起，严重影响女性健康。对其病因的分析可以使医生准确的把握患者的身体情况，制定的治疗方案更有针对性、合理性，从而增强治疗的效果。

【关键词】 妇产科临床;阴道流血;病因;治疗措施

【中图分类号】 R711   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-050-021 资料与方法

1.1 一般资料 为规范研究资料的统一性，本次研究的对象治疗时间范围为2018年1月～2019年1月，均为本院妇产科治疗的阴道出血患者，共计40例，年龄在25岁～50岁之间，平均（36.53±5.17）岁，绝经期15例，非绝经期25例，平均病程（2.1±0.1）月，患者知晓本次研究的目的、方法等内容并自愿参加，排除精神异常患者、癌症患者以及对本次研究结果有影响的其他因素。

1.2 方法

1.2.1 病因检查 病因学的判断主要是根据患者的病情特点、自身情况和体检结果等资料分析：（1）患者自身情况：（1）病史：患者住院时，医生首先要仔细观察其症状，仔细询问其病史，并告知患者如实报告的重要性，避免隐瞒病情造成的诊断错误。（2）年龄：不同的年龄阶段代表了女性身体发育的不同，因此我们可以更准确地判断病因。例如，一些女婴出生后几天内会出现少量经血。这种情况属于退行性出血，过几天就能痊愈。一般情况下，不需要处理，但有些家长会极度紧张或自行采取多余的措施，对女婴造成伤害。如果青春期女性有阴道出血，大多是由于功能失调，而子宫出血是最有可能的。如果是育龄妇女，出血一般与怀孕有关。有必要详细检查病人是否怀孕。对于更年期女性来说，受身体发育特点的影响，排除妊娠引起的出血，很可能是生殖器官受损所致。（3）其他：了解患者用药情况，如用药种类、服用方法、剂量等，了解是否使用性激素，是否有其他妇科疾病等。（2）疾病特点：医生应记录出血时间、出血量，持续出血时间、血色等，并仔细观察患者的发热、腹痛、尿频等症状。（3）结果：（1）基础检查：患者体温、血压、脉搏等，诊断患者是否贫血，观察皮肤有无瘀斑。（2）腹部检查：用手轻轻按压病人腹部，看是否疼痛，并确定腹部是否有肿块。（3）妇科检查：检查患者外阴、阴道有无外伤、肿胀，然后用阴道内窥镜检查出血部位、出血量、血色等;观察阴道、子宫有无凝块，宫颈颜色是否正常，有无溃疡、肿胀等。;仔细观察子宫的状态，如活动度、表面光滑度、软硬度等，按压附件看有无疼痛，并观察附件厚度是否增加、有无肿块等。通过分析，我们知道阴道出血的原因主要有妊娠、流产，卵巢功能障碍、肿瘤等。

1.2.2 处理 （1）妊娠出血：胎儿保护：口服孕酮或肌肉注射;葡萄胎：刮宫;输卵管破裂：手术切除或药物治疗。（2）流产出血：清宫+生殖器感染+活血化瘀中药调理。（3）卵巢功能障碍：刮除+坤泰胶囊。（4）肿瘤及其他：妇康宝口服液。

2 结果

肿瘤出血26例：子宫肌瘤10例，子宫内膜癌6例;妊娠出血11例：不全流产4例，先兆流产4例、前置胎盘3例;内分泌功能失调8例;其他8例：子宫肥大5例，宫颈息肉2例;经针对性治疗后均康复出院。

3 讨论

阴道出血属于妇产科中发病率较高的一种常见疾病，但会给女性患者的身体健康造成巨大威胁。女性患者在发生阴道流血后，病情轻微的患者则会出现贫血症状，病情严重的患者则会发生出血性休克症状，严重威胁患者的生命安全。临床有研究指出，女性阴道流血多因妊娠因素、宫腔内膜因素、宫颈因素导致。异常妊娠是导致阴道流血的主要原因：（1）妊娠12周阴道流血主要因为孕酮分泌不足或其他烟瘾导致胚胎绒毛滋养自爆发育不良，发育不良的子宫蜕膜、胎盘绒毛剥离，血窦开放导致阴道出血，患者的临床症状为点点滴滴、月经样血型分泌物，宫腔内血块还会刺激子宫收缩，导致患者下腹疼痛。（2）宫外孕，受精卵在子宫腔外着床则为子宫外孕，受精卵逐渐生长发育，不断增大，导致周围血管破裂出血，这一现象多在妊娠8周～12周出现，持续时间较长，但阴道出血量较少，呈暗红色，若出血过大，极有可能威胁孕妇生命。在血管破裂之前，孕妇会有下腹酸胀、下腹隐痛感出现，在血液聚集直肠子宫后，会产生肛门坠胀感。（3）葡萄胎，多因绒毛滋养细胞增生，转变为水泡，形如葡萄因而得名。

临床既往都是根据患者的疾病，给予相应的消炎止血药物达到治疗目的。近年来有研究指出，常规的消炎止血治疗方案如今已经无法满足患者的治疗需求。因此，多数妇产科医师都会在常规消炎止血治疗患者的基础上联合新型、高效药物进行治疗，疗效较好。本研究亦如此，对照组给予常规能治疗，观察组联合新型药物治疗，观察组的治疗效果97.0%显著优于对照组78.8%。再者，因妊娠期阴道出血现象较多。因此，临床不仅要加强病情诊断效果，还需加强治疗针对性，才能避免阴道出血对母婴生命安全的负面影响。

结论

近年来，我国各大医院的妇产科成为医院中就诊人数最多的科室之一，妇产科疾病的高发病率使得妇产科疾病成为最困扰女性的疾病，并且近年来，妇产科疾病的患者呈现出一种低龄化趋势。阴道出血作为一种最普遍的妇产科疾病，它所具有的复杂性给临床治疗带来很大挑战。子宫、阴道、宫颈等部位均是出血频率较高的部位，女性要重视身体出现的异常现象。

参考文献

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[2] 王勇君.中西医结合治疗慢性盆腔炎156例分析[J].中国当代医药，2010，17（4）：28-29.