Peabody粗大及精细运动评估在小儿脑瘫中应用临床观察

谭美玲 曹阳 丁欣

【摘 要】 目的：探讨Peabody粗大及精细运动评估在小儿脑瘫中应用临床观察。方法：根据2017年6月-2018年6月治疗的小儿脑瘫患者30例作为对象，其中男孩16例，女14例，年龄最小者有6个月，最大者7岁11个月。分别给予患儿的行为能力和运动发育水平进行评估，比较反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉运动几方面。结果：由表可知：脑瘫儿童患儿在GMQ标准总分和TMQ标准总分中的姿势和实务操作、抓握能力发育相对落后，差异有统计学依据（P<0.05）。结论：将Peabody粗大及精细运动评估用于小儿脑瘫的临床效果显著，可较好的反应患儿的精细运动功能，值得推广应用。

【关键词】 Peabody粗大;精细运动评估;小儿脑瘫;临床观察

【中图分类号】 R742   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-051-02  小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪。主要症状有：运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍等方面。多发群体为新生儿，早产儿，儿童。因多种原因所引起的脑神经实质损害出现的一种疾病。对患者家庭和患儿自身发育都产生严重影响[1]。Peabody粗大发育量表是临床主要用于脑瘫患儿的运动评估，从而对于评估的结果进行有效的干预治疗。因此，本文以脑瘫患儿的临床评估结果进行展开，探讨Peabody粗大及精细运动评估在小儿脑瘫中应用临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据2017年6月-2018年6月治疗的小儿脑瘫患者30例作为对象。其中男孩16例，女14例，年龄最小者有6个月，最大者7岁11个月，平均（3.25±0.53）岁。纳入标准： （1）如语言发育迟缓，词汇量的增加速度缓慢。（2）表现为听力低下、吐字不清等。（3）注意力不集中、多动、语言交流欲差。（4）有认知、学习障碍。（5）经影像学检查提示大脑异常。（3）家属知情并签署同意书。（4）临床资料完整。排除标准：（1）合并有感染、结核、肿瘤等严重关节疾病的患者或严重的脏器功能疾病;（2）先天性遗传疾病患儿;（3）有局部皮肤破损或严重皮肤病影响治疗操作者;（4）中途退出研究者。

1.2 方法 由专业医生将脑瘫患儿安排在一个安静的环境内，并且嘱咐家属在场，利用Peabody粗大及精细运动评估根据患儿的年龄分别对于患儿进行功能测试[2]，主要为反射（8个项目）、姿势（30个项目）、移动（89个项目）、实物操作（24个项目）、抓握（26个项目）、视觉运动（72个项目）进行测评，得出患儿的原始分数，再进行评估，得出GMQ标准总分和TMQ标准总分并记录。

1.3 观察指标 （1）GMQ标准总分是PDMS-GM用来反应被测儿童粗大运动发育商的分值。TMQ标准总分代表总的运动发育水平称为总运动商。分别给予反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉运动几方面进行比较[3]。商值在121-130分为优秀，111-120分为中上，90-110为中等;80-89分为偏下;70-79分为差;35-69为非常差。

1.4 統计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种评分方式比较在6种行为中的评分比较 由表可知：脑瘫儿童患儿在GMQ标准总分和TMQ标准总分中的姿势和实务操作、抓握能力发育相对落后，差异有统计学依据（p<0.05），详见表1

3 讨论

小儿脑瘫主要是指在出生后一个月内因为各种原因导致的脑损伤所形成的姿势障碍以及运动功能障碍。该主要的病变位置是在脑部，从而可以影响四肢的动作，导致出现智力低下，动作迟缓和肌张力的异常，也可以出现一些行为的异常和诱发癫痫病等，从而影响患儿的正常生活，给无数个家庭造成痛苦。社会也越来越关注脑瘫儿童家庭的幸福健康，但是目前从医学上我们仍然无法能治愈脑瘫患者，只能在早期发现之余进行对患者的康复治疗。而Peabody粗大发育量表能够帮助医生具体的了解患儿的运动功能状态，能够准确的评估患儿具体哪一运动区出现问题，并及时给予个性化的康复方案，在康复评估的过程中起到了积极作用，也能作为临床中掌握情况的重要指标，可提供患儿的运动发育水平种定量和定性的准确判断。本研究中，由表可知：脑瘫儿童患儿在GMQ标准总分和TMQ标准总分中的姿势和实务操作、抓握能力发育相对落后，差异有统计学依据（P<0.05）。由此说明，患儿发育的原始分在一定程度上保持着一致的速度，因此运动技能很难在有明显的提高，必须针对性的进行强化训练。

综上所述，将Peabody粗大及精细运动评估用于小儿脑瘫的临床效果显著，可较好的反应患儿的精细运动功能，值得推广应用。

参考文献

[1] 林小苗， 邹林霞， 杨立星， 等. 核心稳定性训练在痉挛型脑瘫患儿精细运动功能中的临床应用[J]. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（11）：1180-1183.

[2] 李海峰， 尹宏伟， 邹艳，等. 重复经颅磁刺激对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肢体运动功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2016， 38（6）：433-435.

[3] 蔡倩倩， 马彩云， 尚清，等. 肌筋膜牵伸放松疗法对痉挛型脑瘫患儿上肢肌痉挛及上肢精细运动功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2019， 41（5）：364-366.