抗菌药物合理应用的药学干预探究

吴少华

【摘 要】 目的：分析抗菌药物不合理应用的影响因素及其药学干预对策。方法：2018年1月至12月未实施药学干预纳入病例42例计为对照组，2019年1月至12月实施药学干预纳入病例42例为观察组。结果：与对照组相比，观察组抗菌药物不合理应用率较低，抗菌药物使用时间更短，且抗菌药物费用更低（P<0.05）。结论：针对性的药学干预能够避免抗菌药物的不合理应用和医疗资源的浪费，且可在确保疗效的同时减轻经济负担，应用空间广阔。

【关键词】 抗菌药物;药学干预;合理用药;药师

【中图分类号】 R4   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-053-02  抗菌药物的不合理应用历来是卫生行政部门关注的焦点问题，甚至发起了全国范围的抗菌药物临床应用管理的专项整治行动[1]。在大政策的号召下，各级别医疗单位纷纷进行改进和改革，本院在实践中注重抗菌药物不合理应用影响因素的深度剖析和总结，自2019年起将药学干预模式引用到抗菌药物临床应用的管理活动中，成效显著。现结合相关研究成果作如下汇总：

1 资料和方法

1.1 一般资料 2018年1月至12月未实施药学干预纳入病例42例计为对照组，2019年1月至12月实施药学干预纳入病例42例为观察组。其中男女分别有45例、39例，年龄介于8-72岁之间，统计均值为（43.85±4.72）岁，两组以上资料均呈正态分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组 在入选者的临床治疗中不予以抗菌药物药学干预，由临床医师自行开具治疗方案。

1.2.2 观察组 在入选者的临床治疗中实施针对性药学干预，具体方法如下：①组建药学干预小组，对现行抗菌药物临床应用和管理制度进行剖析，结合临床实际汇总抗菌药物不合理应用的相关影响因素，为后期的改进工作落实进行铺垫。在整改过程中，不同科室的抗菌药物使用上限需符合实际，每个月定期汇总各科室药物使用情况，若存在超标使用情况予以通报批评及责令整改，若连续超标使用则以经济处罚进行严惩;②由本院主管院长担任管理组织负责人，各临床科室科长、院感科管理人员、检验科管理人员以及药房管理人员作为小组成员，组织全院医护人员进行抗菌药物相关知识培训及学习，所有临床医师均需要通过考核后才能使用抗菌药物。同时要求药剂科参与处方制定和处方合理性审查，纠正不合理用药现象。同时，就抗菌药物应用的疑难问题、药物联合应用禁忌、药物药理作用及药量要求等作详细说明，受众不仅包括临床医师，还包括就诊患者，使其遵从医嘱用药;③定期开展小组会议，对往期工作进行总结与分析，发现问题、提出问题，并解决问题，不断持续循环该过程，达到持续改进抗菌药物管理工作的目的;④建立抗菌药物专项点评、抗菌药物分级管理、细菌耐药监测等环节，并升级医院信息管理系统，各级职称医师只能开具其自身权限范围内的抗菌药物，特殊类抗菌药物的开具需要经过会诊。

1.3 对比参数 对两组抗菌药物不合理应用率、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用进行统计和对比。其中，无指征用药、药物联合应用不合理、药物用法用量不当均归属不合理应用范畴。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物不合理应用率对比，见表1。

2.2 抗菌药物的使用时间对比 观察组患者抗菌药物的应用疗程介于1-7天，统计均值为（3.42±1.05）天，对照组患者抗菌药物的应用疗程介于3-9天，统计均值为（4.75±1.10）天，观察组抗菌药物的应用疗程较对照组短（P<0.05）。

2.3 抗菌药物的费用对比 观察组患者抗菌药物的费用统计均值为（220.00±22.50）元，对照组患者抗菌药物的费用统计均值为（390.50±45.00）元，观察组抗菌药物产生的费用较对照组少（P<0.05）。

3 讨论

临床抗菌药物的合理用药与广大群众的切身利益息息相关，提倡临床合理使用抗菌药物的意义不仅在于迅速而有效地防治疾病、抵抗细菌，保障患者的身体健康，还能最大限度减少药物不良反应的发生几率，经济有效地利用卫生资源。抗菌药物的不合理应用，不仅会造成药物资源的浪费，最为主要的是药物应用不合理对患者所造成的的直接或间接的损害，这主要体现在无指征用药、不合理联合用药的人身安全问题，药物治疗效果欠佳对患者的身心影响以及患者家庭面临的经济损失。另一方面，抗菌药物的不合理应用，长久来看会加剧耐药性现象，影响某些病种的深入研究，对于医疗行业的整体发展势必会产生不利影响。那么，造成抗菌药物使用不合理的因素有哪些？我认为，临床医务人员尤其是基层医务人员缺乏抗菌药物专业知识，在工作中迫于医疗就诊压力求速度者居多，是造成不合理应用的重要原因。当然，部分医务人员为避免医患纠纷，满足患者及家属用药要求的现象亦较为普遍，然而大众所关注的药品信息往往比较片面，这也是不能忽视的重要因素。同时，部分患者对抗菌药物的敏感性低，医务人员为尽快获得患者能切实感受到的治疗效果，往往会增加用药量或联合用药等[2]。与此同时，在不少医疗机构，医务人员对抗菌药物的合理应用认识不深刻，或管理层缺乏管理，亦或是管理制度流于形式，而造成整体氛围不足，致使不合理应用现象频发[3]。

针对于以上抗菌药物不合理应用的影响因素，本院进行了深入剖析并从上至下进行全面整改，通过研究证实，针对性的药学干预能够避免抗菌药物的不合理应用和医疗资源的浪费，且可在确保疗效的同时减轻经济负担。

参考文献

[1] 杨炳烈，付天灵.抗菌药物专项整治和药学干预的实施意义探析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：217.

[2] 谢莹霞.药学干预对促进抗菌药物临床合理使用的影响[J].抗感染药学，2019，16（03）：436-438.

[3] 苏慧娜.抗菌药物临床合理应用的药学干预及施行价值评估[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（02）：171+174.