肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素+甲泼尼龙治疗的临床效果观察

徐创治

【摘 要】 目的：观察阿奇霉素+甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：于2018年1月-2019年12月期間，选择性纳入84例肺炎支原体肺炎患者，进行分组对比研究，以“随机双盲法”对纳入主体进行交叉分组，设置对比组（42例，阿奇霉素）和研究组（42例，阿奇霉素+甲泼尼龙），对比两组临床效果。结果：研究组临床总有效率97.62%（69.05%+28.57%）高于对比组80.95%（42.85%+38.10%），差异显著，P<0.05。结论：针对肺炎支原体肺炎患者，采用阿奇霉素+甲泼尼龙治疗，临床有效率较高，可作为推荐用药方案在肺炎支原体肺炎患者临床治疗中广泛应用。

【关键词】 肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;甲泼尼龙;临床效果

【中图分类号】 R725.6473.73   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-062-01引言

肺炎支原体肺炎是临床常见、多发疾病，儿童、青年人为高发群体，咳嗽、发热、头痛、乏力等是该病的典型症状，发生疾病后，若不能采取及时有效的治疗措施，伴随疾病进展，可造成肺部呼吸功能障碍，损害多系统、多器官，大环内酯类药物是临床治疗该病的首选，虽然能够获得一定治疗效果，但是整体疗效不是非常理想，因此，探索更加科学、有效的治疗方案是临床研究的重点[1]。本次研究选择性纳入84例肺炎支原体肺炎患者，采取不同用药方案治疗，对比分析临床效果，旨在提高患者临床受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年1月-2019年12月期间，选择性纳入84例肺炎支原体肺炎患者，进行分组对比研究，以“随机双盲法”对纳入主体进行交叉分组，设置对比组（42例，阿奇霉素）：男22例、女20例，年龄4～62岁，均值数（35.8±12.1）岁;研究组（42例，阿奇霉素+甲泼尼龙）：男23例、女19例，年龄3～63岁，均值数（36.1±12.5）岁;纳入主体符合肺炎支原体肺炎诊断指南与标准，对所选研究药物无过敏史及过敏反应，患者本人及其家属知情研究风险，自愿参加研究，主动签订研究协议书，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法 两组均给予纠正水电解质、酸碱度紊乱，吸氧等常规治疗，同时，做好日常护理与饮食调理，另外，做好必要隔离，避免发生交叉感染与传染，促进疾病恢复，改善预后。

对比组（42例，阿奇霉素）治疗过程：静脉滴注阿奇霉素，剂量：10mg/kg，每天1次，共治疗7天。

研究组（42例，阿奇霉素+甲泼尼龙）治疗过程：阿奇霉素用药方式、剂量与对比组一致，甲泼尼龙先静脉滴注，剂量：2mg/kg，每天1次，当患者体温恢复正常，改用甲泼尼龙片，剂量：1mg/kg，每天1次，共治疗7天。

1.3 观察指标 观察分析对比组、研究组临床效果，总有效率为显效率和有效率之和，显效：各项临床症状，肺部湿啰音、哮鸣音等基本全部消失;有效：各项临床症状，肺部湿啰音、哮鸣音等较治疗前好转明显;无效：各项临床症状，肺部湿啰音、哮鸣音等与治疗前相比无任何改善迹象，甚至恶化加重[2]。

1.4 统计学分析 用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及的一切数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比 研究组临床总有效率97.62%（41/42）高于对比组80.95%（34/42），差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体造成的呼吸道、肺部急性炎症改变，与自身免疫力低下关系密切，加之该疾病隐匿性较强，潜伏期过长，早期临床症状不是非常明显，经飞沫还可引起传染，因此，及早、积极治疗对患者与临床均具有重要现实意义[3]。大环内酯类药物是临床治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，阿奇霉素属于其中一种，抗菌谱较广，其作用机理主要是通过干扰和抑制细菌蛋白质合成，进而发挥抑菌作用，对多种致病菌有效，但是，受临床症状多样性、患者个体差异性等因素的影响，造成临床整体疗效无法实现预期效果，有待进一步提升。大量研究与临床实践发现，加用糖皮质激素能够加强抗炎效果，提高整体疗效，甲泼尼龙为合成糖皮质激素，具有良好的抗炎作用、免疫抑制效果，且作用比较持久[4]。

此次研究结果显示：研究组临床总有效率97.62%（41/42）高于对比组80.95%（34/42），差异显著，P<0.05，说明阿奇霉素+甲泼尼龙联合用药治疗肺炎支原体肺炎的临床效果优于单一用药，分析原因在于两种药物联合使用，可发挥协同作用，防止疾病继续进展，同时，可提高药物效果，更快缓解与改善患者临床症状，进而提升整体疗效。

综上，针对肺炎支原体肺炎患者，采用阿奇霉素+甲泼尼龙治疗，临床有效率较高，可作为推荐用药方案在肺炎支原体肺炎患者临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 王晓明. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2019， 26（03）：72-74.

[2] 周升铭， 毕婷婷， 陈文思， 等. 回顾性评价阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及安全性[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（15）：2314-2317.

[3] 杨国明. 注射用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支原体肺炎的效果观察[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（5）：99-102.

[4] 谢小兰， 曾清. 评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（11）：95-97.