慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管20例认识实践

周群

【摘 要】 目的：讨论慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床治疗策略。方法：选取2018年7月至2019年12月，在我院实施诊治处理的慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者20例（20耳）作为研究样本，收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，观察、分析慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床治疗策略。结果：入选患者的瘘管位置主要为外半规管，予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法进行治疗后，患者的临床症状均得以有效改善，整体状况恢复良好。结论：对慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者的临床症状进行检查、分析，同时予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法进行治疗，有利于改善患者的临床症状，提升临床治疗效率。

【关键词】 慢性化脓性中耳炎;迷路瘘管;治疗策略

【中图分类号】 R764.21   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-066-01  慢性化脓性中耳炎是一种较为常见的发生于中耳黏膜的化脓性炎症，对患者的听力具有严重的不良影响[1]。慢性化脓性中耳炎患者极易出现迷路瘘管等并发症，部分慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管还会产生眩晕症状[2-3]。慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的发病率相对较高，极易复发，且具有较多的后遗症与并发症。本次研究选取2018年7月至2019年12月在我院实施诊治处理的慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者20例（20耳）作为研究样本，着重讨论慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床治疗策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年12月，在我院实施诊治处理的慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者20例（20耳）作为研究样本，其中男性患者11例（11耳），女性患者9例（9耳），年龄13-70岁，中位数为（44.48±2.39）岁。其中胆脂瘤型患耳18耳，骨疡性中耳炎1耳，先天性胆脂瘤1耳。

1.2 方法 予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法。首先使用3%过氧化氢溶解液对患者的外耳道进行清洗处理，将残留液擦干，患耳朝上滴入药水。盐酸洛美沙星滴耳液滴耳，每次6-10滴，头孢拉定的给药方式为口服，给药剂量为0.5g/次，每日四次。3周为一个治疗周期。

1.3 观察指标 收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，观察、分析慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床治疗策略。治疗结果：显效：患者耳内无流脓现象，耳腔干净清洁，黏膜不存在水肿或充血症状;有效：患者耳内流脓症状明显好转，中耳腔内无脓液，但存在少量分泌物，黏膜存在轻度水肿或充血症状;无效：患者耳内流脓症状无明显好转趋势甚至加重，中耳腔内存在较多脓液，黏膜存在严重的水肿、充血症状。

1.4 统计学处理 统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P（0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 瘺管位置分析 入选患者的瘘管位置主要为外半规管。其中外半规管17耳，比例为85.00%;上半规管1耳，比例为5.00%;耳蜗1耳，比例为5.00%;外半规管及上半规管同时存在瘘管1耳，比例为5.00%。

2.2 眩晕症状观察 治疗前有12例患者伴随眩晕症状，比例为60.00%。予以入选患者瘘管急性检验后发现，瘘管试验结果呈阳性的病例共计4耳;予以患者功能检查后发现，全聋病例共计2例。存在眩晕症状患者的耳骨导阀值平均为（40.39±3.29）dB，未出现眩晕症状患者的耳骨导阀值平均为（33.29±2.28）dB。两组患者的耳骨导阀值对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。入选20例患者中，患耳平均骨导阀值>60 dB共计2耳，患耳平均骨导阀值在40-59 dB区间内共计4耳，患耳平均骨导阀值在20-39 dB区间内共计8耳，患耳平均骨导阀值<20 dB共计6耳。

2.3 治疗结果分析 予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法进行治疗后，治疗结果表现为显效、有效、无效的病例依次为12例、8例、0例，比例依次为60.00%、40.00%、0.00%，即患者的临床症状均得以有效改善，整体状况恢复良好。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎患者的耳部存在明显的炎症反应，呈现耳痛、发热、耳鸣等症状，部分患者存在听力障碍。发病早期，患者的鼓膜松弛，同时能够观察到呈放射状扩张的血管;发病后期，患者逐渐出现鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出等症状。相关研究指出[4]，在慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者的临床治疗过程中，对患者的临床症状进行实时监测有利于提升临床治疗效果，加快患者病情的康复进程。通过对患者瘘管部位的准确分析以及对患者炎症反应情况的有效观察，有助于选取适宜的临床治疗方案，从而提升患者的临床治疗效果。本次研究发现，入选患者的瘘管位置主要为外半规管，存在眩晕症状患者的耳骨导阀值平均为（40.39±3.29）dB，未出现眩晕症状患者的耳骨导阀值平均为（33.29±2.28）dB。两组患者的耳骨导阀值对比，差异存在统计学意义。予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法进行治疗后，患者的临床症状均得以有效改善，整体状况恢复良好。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管患者的临床症状进行检查、分析，同时予以患者盐酸洛美沙星、头孢拉定联合疗法进行治疗，有利于改善患者的临床症状，提升临床治疗效率。

参考文献

[1] 张威，袁艺昕，孙鹏程， 等.慢性中耳炎并发迷路瘘管的诊治分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（13）：1013-1015.

[2] 陈晓红，陈寻，李海同， 等.中耳病变合并迷路瘘管患者手术治疗效果观察[J].浙江医学，2019，41（10）：1062-1064.

[3] 刘畅.龙胆泻肝汤联合头孢拉定治疗慢性化脓性中耳炎 疗效及对IL-6、IL-8和听觉功能影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（30）：3359-3361.

[4] 李永，梁春波.聚维酮碘治疗慢性化脓性中耳炎合并真菌感染 临床效果观察[J].临床军医杂志，2019，47（6）：610-611.