儿童流感合并肺炎支原体120例的临床特征及免疫功能研究

邢德强

【摘 要】 目的：研究儿童流感合并肺炎支原体120例的临床特征及免疫功能，为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析我院2017年1月-2019年10月接诊的120例流感合并肺炎支原体感染患儿作为本次研究组。选择同期我院收治的单纯支原体肺炎患儿50例作为对照组。比较两组患儿的实验室指标与CRP、PCT水平。结果：研究组患儿的中性粒细胞降低、CK-MB异常、ALT异常、尿常规异常、大叶实变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童流感合并肺炎支原体感染后患儿感染情况较为严重，且免疫功能指标会出现不同程度的失衡，伴有不同程度的免疫损伤。

【关键词】 肺炎;支原体病毒;流感病毒;免疫功能

【中图分类号】 R50   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-067-01  肺炎支原体是一种较为常见的导致儿童出现呼吸道感染的病原体。近年来我国儿童流感病毒、肺炎支原体感染率呈现逐渐升高的趋势，且常以混合性感染为主，因此儿童流感合并肺炎支原体感染患儿的治疗也越来越多的受到临床医护人员关注[1]。儿童流感合并肺炎支原体感染患儿若得不到及时有效的诊断与治疗，不仅会影响期正常的生长发育，且生命安全也难以得到保障[2]。儿童流感合并肺炎支原体120例的临床特征及免疫功能进行研究，为临床诊疗提供依据。具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年1月-2019年10月接诊的120例流感合并肺炎支原体感染患儿作为本次研究组。纳入标准：（1）符合流感合并肺炎支原体感染检测结果的混合感染患儿;（2）家属知情且自愿签署同意书的患儿。排除标准：（1）先天畸形患儿;（2）营养状况不良的患儿;（3）精神异常或认知功能障碍无法有效配合研究的患儿;本次研究经过我院伦理委员会批准。选择同期我院收治的单纯支原体肺炎患兒50例作为对照组。对照组男27例，女23例;年龄为3～12岁，平均（7.31±1.35）岁。研究组男63例，女57例;年龄为3～14岁，平均（7.38±1.57）岁。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 测定外周血T淋巴细胞亚群：（1）选择2支空试管，分别加入100μL的抗凝全血，在其中一管中加入10μL混合抗体，另一作为对照管加入相同的对应对照抗体10μL，混合均匀后在室温下进行避光反应15min;（2）加入500μL溶血剂混合均后在37℃的水浴箱中静置10min;（3）选择型号为FC500上流式细胞仪（美国Beekman Coulter）进行检测，荧光激发长度选择488m和633mm的光波。

1.3 统计学分析 选择spss14.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验;当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿实验室指标比较 研究组患儿的中性粒细胞降低、CK-MB异常、ALT异常、尿常规异常、大叶实变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

支原体是肺炎是一种能够导致儿童呼吸道感染的病原体，近年来的发病率有明显升高的趋势[3]。流感病毒是一种主要感染呼吸道的病原体，具有季节性流行、抗原性多变的特点，属于一种被公认的独特的重要病原体。

本次我院研究结果显示，发现支原体病毒合并流感感染患儿的ALT异常率、尿常规异常率、肺部大叶实变率均明显高于单纯支原体感染患儿。支原体病毒合并流感病毒感染后，患儿的粒细胞明显下降，且下降比率明显高于单纯支原体感染患儿，在感染后发生的细胞免疫在免疫反应扮演着较为重要的角色。由此可知，细胞免疫功能降低在研究流感合并支原体感染肺炎的机制中有着较为重要的意义。

本研究显示，支原体病毒合并流感感染后患儿的CRP、PCT水平也明显高于单纯支原体感染的患儿。CRP是全身性炎症反应急性期人体肝脏部位合成的一种的非特异性标志物，在机体发生感染时水平会迅速升高，是一项反应机体感染情况的灵敏指标;PCT属于一种特殊蛋白质，当机体受到严重的外界感染PCT水平升高，属于一项反映机体感染情况活跃程度的指标[4]。由上述情况可知，CRP、PCT水平能够有效反应出患儿的感染情况。由于支原体病毒合并流感病毒感染后，患者的正常免疫反应受到破坏，导致健康组织细胞受到损伤，在抗支原体与抗病毒的治疗效果不理想的情况下，需要考虑对患儿免疫情况进行有效调节。

综上所述，支原体病毒合并流感病毒感染后患儿感染情况较为严重，且免疫功能指标会出现不同程度的失衡，伴有不同程度的免疫损伤。

参考文献

[1] 陈秀，徐言芳，许立伦.特应质与儿童肺炎支原体肺炎严重程度及肺外表现相关性研究[J].临床肺科杂志，2020，（02）：213-217.

[2] 王小妹，梅晗，谢小兵，等.微生物快速培养与抗体检测在儿童肺炎支原体感染中的应用效果评价[J].中国国境卫生检疫杂志，2019，42（06）：440-442.

[3] 赵世首，陈雅斌，蒋燕成.泉州地区2681例儿童肺炎支原体IgM抗体快速检测结果分析[J].实验与检验医学，2019，37（05）：854-856.

[4] 苑乐，王卓亚，赵振峰，等流感患者呼吸道感染病原菌的分布、免疫功能及相关细胞因子水平分析[J].中国病原生物学杂志，2019，14（11）：1339-1341.