生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制

韩梅

【摘 要】 目的：探讨生化标本临床检验异常的因素，记录检验前质量控制对策。方法：纳入我院于2014年9月至2017年9月前来进行健康检查的受检人员1000名。记录生化标本检验异常因素以及指标测定结果和选取范围的差异。结果：1000例生化样本中，44例（4.40%）测定存在异常;相对于ALT、AST以及GGT的正常指标，测定结果均有一定异常，组间对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床生化检验结果容易受到采集样本不规范以及样本质量本身的影响，所以检验前需要强化质量控制，进一步提升检验合格率。

【关键词】 生化标本;临床检验;质量控制

【中图分类号】 R67   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-070-01  因对病症诊断具有十分严格的要求，因此在检验医学不断创新的当下，不管是检验人员的专业程度，亦或是技术设备都有所提升[1]。但是通过大量临床研究证实，检验前后会存在一定的结果差异。因此文章将对2014年9月至2017年9月前来进行健康检查的受检人员1000名纳入研究中，评定生化标本临床检验异常因素以及质量控制措施。

1 数据、方法

1.1 基本资料 在2014.9.1～2017.9.1阶段，本院共接收健康体检人员1000名。

其中600名男性，400名女性，最大年龄59岁，最小年龄20岁，中位年龄（32.37±10.55）岁。收集血液制作为标本。

1.2 方法 采用全自动生化分析设备测定谷草转氨酶[2]（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶[3]（Alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酰转移酶[4]（GGT）指标。

1.3 观察标准 记录测定结果异常因素和比率。

记录谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶指标。

1.4 统计学分析 1000名检查人员数据纳入SPSS21.0 for windows软件中校正，检测结果异常因素用率（%）表示;临床指标正常值和测定结果对比用（均数±标准差）处理，执行t检验;组间对比p<0.05证实存在统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果异常情况 由表1结果分析，1000例生化样本中，44例测定存在异常。

2.2 指标结果测定 相对于ALT、AST以及GGT的正常指标，测定结果均有一定异常，组间对比具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2。

3 讨论

在临床标本检验前，其標本的状态会影响检验结果，因此需要在样本检验前予以质量控制。标本如放置时间过久就会导致溶血现象出现，这也是临床中肝功能结果出现异常的因素。另外标本仅仅在肝素抗凝管中存在，还是进行摇晃，也会对指标变化产生影响。本次研究中证实，ALT、AST以及GGT指标均有一定程度上升，和正常区间范围指标对比，具有统计学意义（p<0.05）。这些结果出现的因素和标本溶血有关。因此，临床应对标本重新抽取，同时采用比色法等方式来提升标本鉴定敏感度，或者采用更为科学的形式降低Hb产生的光学干扰。另外对样本保存过程中需要强化对试管的选取，降低因肝素或者摇晃等导致指标异常[5]。

在取血进行血糖测定中，如果患者没有保持8小时以上的空腹状态，或者在近期阶段应用了降糖药物，以及进行剧烈运动等，都会造成空腹血糖指标异常。因此甘油三酯指标、血清总胆固醇指标、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇指标均会导致异常。另外有一些体检人员在早上进食了早餐以及进行了运动，还有一些患者在近期阶段应用降糖药物。所以对患者予以健康干预，让患者意识到测定血糖时需要保持空腹，且对于已经应用降糖药物或者进行运动的患者，应择期检查，否则会在一定程度上干扰空腹血糖准确度。

在样本保存时应用带肝素的食管是造成血脂指标异常的主要因素，另外如在晚餐进食食物，或者在采血的4日内食用高脂肪，高热量，高唐，高胆固醇食物，或者饮用咖啡以及可乐等，或者口服降血脂药物，亦或是进行运动，均会影响血脂指标。所以在取血液前，需要维持至少12个小时的空腹，在晚餐后不可食用食物以及饮水，在采血前的数日要保证饮食清淡，切忌食用高脂，高糖食物，保持情绪的稳定。

对肾功能结果影响的关键因素还和样本收集有关，正常情况下，肾功能检查过程中，在早晨所取得的样本结果最为精准，这是因为患者禁食禁水后，样本浓度保持在正常状态，从而降低了食物和水对结果的影响。且样本送达时间也是导致肾功能测定结果错误的一个关键因素。如果送检用时没有超出60分钟，则标本酸碱度也不会产生变化，且红白细胞受到正常保护后，则检查结果也将更为精准。所以临床中对肾功能检查结果的精准度保护，就是标本需要尽快到达，以及在最为精准的时间内采集样本。

综合以上结论，临床予以生化检验，测定前质量控制为关键，因此需要对标本质量，运送和保存时间予以严格控制，从而更为精准的提升病症检出率。

参考文献

[1] 李佳.临床检验生化分析前综合质量控制的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（4）：359-360.

[2] 张霞.临床检验生化分析前综合质量控制的效果研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（3）：529-531.

[3] 郑佳，阿祥仁，任卫全，等.青海省医疗机构临床实验室基本情况及15项临床检验质量指标调查结果分析[J].中华检验医学杂志，2017，40（11）：885-889.

[4] 何仁丰.影响临床血常规检验分析前采血标本质量控制的因素及对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19358-19359.

[5] 李剑莹，梁惠陶.临床检验中血液标本送检不合格的原因和解决方法探讨[J].心电图杂志（电子版），2019，8（3）：95-97.