精神科护士核心能力培训的实施和体会

梁洪霞

【摘 要】 目的：通过对精神科护士进行核心能力培训，提高护士的专科知识和临床工作能力。方法：通过制定《护士核心能力培训手册》，明确各层级护士培训内容，结合理论培训、操作培訓、自学等形式对207名临床一线护士开展核心能力培训，分析在精神科专科医院开展核心能力培训的效果。结果：开展精神科护士核心能力培训，让护士更明确自己的培训重点，使精神科护士的专科理论知识、专科操作技能和问题解决能力不断提高，医生认为护士基本素质和技术水平有很大的提高，并能更好地进行医护合作。结论：实施护士核心能力培训，规范了各层级护士的培训内容，有利于提高护士的专科理论知识、专科操作技能和问题解决能力。

【关键词】 精神科;护士;核心能力;培训

【中图分类号】 R47   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-079-01  护士的专业水平直接影响着医疗护理质量。调查显示：精神科护士的核心能力总体水平处于中等水平[1];精神科护士的学术培训不足[2]。精神科护士核心能力得分最高为伦理与法律实践，得分最低为评判性思维能力与科研能力;精神科护士核心能力各维度得分低于同地区三级综合医院护士[3]。我院自2018年1月参照广东省卫生厅《专业护士核心能力建设指南》[4]，结合医院实际情况，制定《护士核心能力培训手册》，根据各层级护士学习能力和知识、技能要求不同，对全院临床一线护士开展核心能力培训。现对1年的实践情况报告如下。

1 临床资料

本院临床一线护士共有207人，护士长8人，副护士长16人;男40人，女167人;从事护理工作年限：1-3年101人，4-5年45人，6-10年28人，11-13年8人，13年以上25人;最高学历：本科47人，大专116人，中专44人;职称：主任护师2人，副主任护师5人，主管护师14人，护理师40人，执业护士128人，未取得护士执业证护士19人。

2 方法

2.1 成立医院护理培训考核小组，护理部设专职人员负责全院护理培训工作。

2.2 科室设立培训组长，由1名副护士长担任，形成护理部—科室双层培训体系。

2.3 分层级

2.3.1 N0级护士 未取得护士执业证的护士。

2.3.2 N1级护士 取得护士执业证，能独立上岗的护士。

2.3.3 N2级护士 取得护理师职称的执业护士。

2.3.4 N3级护士 取得主管护理师职称的执业护士。

2.3.5 N4级护士 取得副主任护师的执业护士。

2.3.6 N5级护士 取得主任护师的执业护士。

2.3.7 N6级护士 专家、教授。

2.4 制定各层级护士培训内容

2.4.1 N0级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。协助上级护士分管病人。每月要参加本专科护理查房/教学查房/业务学习，定期要完成1例或以上的临床护理查房。参加医院或科室的培训项目并考核达标，每月参加培训频率要求≧4个课程。

2.4.2 N1级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。每月要参加本专科护理查房/教学查房/业务学习和完成1例以上的临床护理查房。参加医院或科室的培训项目并考核达标，每月参加培训频率要求≧3个课程。

2.4.3 N2级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、疾病护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。每月要参加本专科护理查房/教学查房/业务学习，每季度要完成1例或以上的临床护理查房，能运用1种以上质量管理方法改善护理质量。检查下级护士工作质量。参加医院或科室的培训项目并考核达标，每月参加培训频率要求≧2个课程。

2.4.4 N3级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。每季度要主持本专科护理查房/疑难病例讨论/授课和参加本专科护理查房/教学查房/业务学习/医护联合查房。能运用1种以上质量管理方法进行质量分析。每年在病区及以上平台授课1次以上。聘期内发表专业论文1篇以上或参加学术交流（第一作者）。参加医院或科室的培训项目并考核达标，每月参加培训频率要求≧2个课程。

2.4.5 N4级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。每季度要主持本专科疑难病例讨论、护理查房/教学查房/业务学习。能运用2种以上质量管理方法进行质量分析。每年要在医院及以上平台授课。聘期内发表专业论文1篇以上或参加学术交流（第一作者）。参加医院或科室的培训项目并考核达标，每月参加培训频率要求≧1个课程。

2.4.6 N5级护士 熟练掌握交接班制度、查对制度等护理核心制度;掌握本专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、护理常规、技术操作规程、护理管理工作制度、应急预案等。每季度要主持本专科护理业务大查房/疑难病例讨论/授课。能运用2种以上质量管理方法进行质量分析。每年要在医院及以上平台授课。聘期内发表专业论文1篇以上。

2.4.7 N6级护士 参与制订或修订交接班、查对等护理核心制度、专科安全目标及护理质量指标等护理质量评价标准、护理常规、技术操作规程、工作流程、应急预案等。参与护理质量管理，提高护理质量和服务水平。每半年要主持本专科护理业务大查房/疑难病例讨论/授课。能运用2种以上质量管理方法进行质量分析。每年要在医院及以上平台授课。2年内撰写并发表专业论文1篇以上。

2.5 培训形式

2.5.1 理论培训

2.5.1.1 医院培训 以培训班或单次培训的形式组织全院培训，由护理部组织。

2.5.1.2 科室培训 科室培训组长负责制定科室护理人员的理论培训计划并组织实施，每月理论授课不少于2次。

2.5.2 操作培训

2.5.2.1 医院培训 各科室推荐2—4名护理骨干参加医院的操作培训，由医院护理培训考核小组成员担任培训老师，科室护理骨干考核合格后具有担任科室操作培训老师资格，对本科室护理人员进行全员培训。

2.5.2.2 科室培训 由培训组长负责制定科室的操作培训计划并组织实施，培训老师由已通过医院考核的护理骨干担任。

2.5.3 自学 来院工作时间≤5年的护士需在“护理人员自学笔记本”上每月至少书写读书笔记2次。基础学历大专及以上且在综合科工作时间3年以上的护理人员自学内容主要为《精神科护理学（第3版）》，其余护理人员自学内容主要为《医学临床“三基”训练护士分册（第五版）》。

2.6 考核

2.6.1 理论考核 科室根据《护士核心能力培训手册》要求对各层级护士进行考核，医院每半年对全院护士考核一次，护士长考核每年一次。

2.6.2 操作考核 医院护理培训考核小组对各科室推荐的护理骨干进行考核，科室护理骨干负责对本科室护理人员进行考核。医院每月不定时到各病区抽查5%-10%护士操作，并汇总存在问题反馈科室，科室对医院抽查不达标人员再次组织培训及考核。

3 培训效果

开展精神科护士核心能力培训，让护士更明确自己的培训重点，使护士的专科理论知识、专科操作技能和问题解决能力不断提高，同时有利于发挥高层级护士在科研、教学方面的能力。通过访谈，医生认为护士基本素质和技术水平有较大的提高，并能更好地进行医护合作。

4 體会

护士的成长、知识积累、技能锻炼和系统、规范、积极有效的培训紧密相连。调查显示：护士职称及养育孩子情况是影响临床护士核心能力的主要因素并与临床护士的核心能力呈正相关。实施科学培训的护士是在实践中有意义的改变的极好的改进者[6]。因此，在今后制定培训课程时应当充分考虑护士的职称及养育孩子情况。护理管理者要加强低学历、低职称年轻护士的培训，尤其是教育咨询、批判性思维/科研、临床护理、领导能力方面。同时也要关注3年以上护士在专业发展、批判性思维/科研方面的培训，以完善护士分层次培训的效果，提高护理队伍的核心能力，保障人力资源的合理配置[1]。而且，随着科学技术的发展，在培训的过程中，我们要善于利用互联网、微信等信息技术平台，不断创新培训形式，逐步完善精神科护士核心能力培训工作。

参考文献

[1] 朱萍，赵惠英，季彩芳，等.不同年限精神科护士核心能力现状分析及应对策略[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（9）：98-102.

[2] Scozzafave， M.C.S.， et al.， Psychosocial risks related to the nurse in the psychiatric hospital and management strategies. Rev Bras Enferm， 2019. 72（4）： p. 834-840.

[3] 张晓侠.山东省某三甲医院精神科护士核心能力及影响因素现状调查[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：39-41.

[4] 广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[M].广州：广东科技出版社，2019.

[5] 李颖雅，江志潇，冯晓玲.临床护士核心能力现状及影响因素分析[J].全科护理. 2016，14（32）：3351-3353.