复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效及对血清Hcy、认知功能的影响

安玉华

【摘 要】 目的：探究复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效及对血清高同型半胱氨酸（Hcy）、认知功能的影响。方法：选择我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根据治疗方式的不同，分为研究组和对照组，比较两组患者疗效及血清Hcy、认知功能变化情况。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），且研究组干预后的血清Hcy水平低于对照组（P<0.05），其MMSE评分高于对照组（P<0.05）。结论：复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效显著，可降低血清Hcy水平，改善患者认知功能，可推广。

【关键词】 帕金森病;复方左旋多巴;血清Hcy;认知功能

【中图分类号】 R11   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-081-01  帕金森病也称“震颤麻痹”，为老年神经系统退行性疾病，临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动障碍、睡眠障碍、认知障碍等症状，多发于65岁以上老年群体中，且帕金森病的发病率随着年龄的增加而不断增长[1]。帕金森病无法治愈，但可通过药物与手术方式缓解症状。复方左旋多巴为多巴胺增强剂的一种，可有效改善帕金森病症状。本文研究了复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效及对血清Hcy、认知功能的影响，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根据治疗方式的不同，分为研究组和对照组，每组38例。男39例，女37例，年龄66～78（70.29±5.06）岁。病程3～9（4.95±3.12）年。疾病程度：轻症29例，中度26例，重症21例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经脑部CT检查及临床症状检查，符合帕金森临床诊断标准[2];（2）临床资料完整，可参与研究;（3）无药物过敏者;（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并帕金森综合征（PDS）;（2）合并临床资料不完整者;（3）合并代谢异常或免疫功能障碍者。

1.2 方法 所有患者均给予营养支持，在卫生间、卧室、厨房等设置防滑垫、扶手，同时给予心理干预。同时给予乙酰谷酰胺（厂家：北京市燕京药业有限公司;批准文号：国药准字H20050367;规格：0.25g），加用精氨酸（厂家：上海信谊金朱药业有限公司;批准文号：国药准字H31021692;规格：20ml：5g*5支），连续治疗2个月。对照组不再单独给予其他药物治疗。研究组在基础治疗的基础上，给予复方左旋多巴（厂家：广西河丰药业有限责任公司：批准文号：国药准字H45020051;规格：0.25gx100片/瓶）治疗。口服，起始剂量0.13g/次，3次/d。用药7d后根据病情，间隔3～4d，每日增加半片，单每日最大剂量不得超过8片，分4次服用，2片/次。连续用药2个月。

1.3 评价指标 （1）治疗效果。显效，有效，无效。治疗总有效率=（显效数+有效数）/总病例数×100%。

（2）治疗前后抽取患者空腹静脉血4mL，离心冷藏待用，使用高效液相色谱法（HPLC）测定血清Hcy水平，试剂盒购自武汉士博生物科技有限公司，检测仪器使用迈瑞BS-220全自动生化分析仪。同时使用简易智力状态检查量表（MMSE）比较治疗前后认知功能改善情况。包含5个维度共11个条目，总分范围0～30分，分数在27-30分为正常，分数在21～26分为轻度认知功能障碍;分数在10-20分中度认知功能障碍;分数≤9分为重度认知功能障碍。

1.4 统计学处理 研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后的血清Hcy水平、MMSE评分对比 两组患者的血清Hcy水平与干预前相比均有所下降（P<0.05），其MMSE评分与干预前相比，均有所上升（P<0.05）;研究组干预后的血清Hcy水平低于对照组（P<0.05），其MMSE评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

帕金森病起病隐袭，进展缓慢。复方左旋多巴为拟多巴胺类抗帕金森病药，左旋多巴本身无药理活性，可血脑屏障进入中枢神经，经DA羧酶作用转化成DA而发挥药理作用。

在本次研究中，对照组给予基础治疗，研究组在对照组基础上，给予复方左旋多巴治疗，结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，提示复方左旋多巴可有效改善帕金森临床症状，治疗效果较为理想。Hcy为含硫氨基酸的代谢中间产物，其含量与年龄、遗传、激素水平等因素关系密切，本身不参与蛋白质的合成。但近年来国内外学者研究发现，Hcy水平高低可直接影响脑部动脉状态，是导致帕金森病发生的独立危险因子[3]。研究组干预后的血清Hcy水平低于对照组，其MMSE评分高于对照组。提示复方左旋多巴可有效降低血清Hcy水平，改善患者认知功能。但本次未对复方左旋多巴使用后的药物不良反应开展研究，研究结果有一定局限性，有待进一步证实。

综上所述，复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效显著，可降低血清Hcy水平，改善患者认知功能，可推广。

参考文献

[1] 陈晓娟. 恩他卡朋联合复方左旋多巴对帕金森病患者运动功能的影响及患者耐受性探讨[J]. 中外医疗，2015，36（12）：96-97.

[2] 程继伟. 复方左旋多巴联合普拉克索治療帕金森病的疗效及对不良情绪、非运动症状的影响[J]. 中国合理用药探索，2017，08（7）：27-30.

[3] 黄少东，梁健芬，陈月桥. 中药复方联合复方左旋多巴治疗帕金森病的临床研究进展[J]. 湖南中医药大学学报，2018，12（10）：1471-1475.