血清降钙素原、白介素-6、C-反应蛋白在COPD患者中的临床价值

王静

【摘 要】 目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的水平变化情况。方法：选取我院2017年4月至2019年8月收治的30例COPD急性加重期（AECOPD）患者作为观察组，并选取同期来院复诊的30例稳定期COPD患者作为对照组。对比两组患者血清指标表现。结果：观察组PCT、IL-6、CRP水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD稳定期患者血清炎症因子水平显著低于AECOPD患者。

【关键词】 血清降鈣素原;白介素-6;C-反应蛋白;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】 R7   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-083-01  慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的气道慢性炎症性疾病，其主要表现为持续气流受限[1]。随着病程的发展可演变为肺心病或呼吸衰竭等，对患者的生命安全构成严重威胁。COPD患者病程中，常因感染因素导致COPD急性加重（AECOPD）反应增加，这一过程会导致气道炎症因子表达产生差异[2]，除此以外，患者外周血清炎症因子水平与其肺功能密切关联。本文旨探讨COPD患者PCT、IL-6、CRP水平与其肺功能水平相关性，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2019年8月收治的30例COPD急性加重期（AECOPD）患者作为观察组，有男19例，女11例，年龄65～78岁，年龄区间（71.28±8.54）岁。选取同期来院复诊的30例稳定期COPD患者作为对照组，有男17例，女13例，年龄67～79岁，年龄区间（71.94±9.03）岁。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1 纳入及排除标准 纳入标准：（1）患者入院表现明显的呼吸困难、咳嗽、咳脓痰，经肺功能检测确诊为COPD;（2）符合此次检测适应症;（3）可正常沟通交流。

排除标准：（1）合并支气管扩张、恶性疾病者;（2）长期使用抗菌药物治疗者;（3）使用免疫抑制剂者。

1.2 方法 分别在两组患者入院后第2d采集4ml血液置于EDTA抗凝管与干燥管中，进行离心处理后采集上清液置于零下70℃环境中。使用免疫定量分析法进行PCT检测，试剂由南京基蛋生物科技有限公司提供，选用型号：FIA8600。使用全血胶乳增强免疫比浊法进行CRP检测，试剂由深圳市汇松科技发展有限公司提供，CRP分析仪型号：QR-1000型。使用ELISA法进行IL-6检测，试剂由上海泽叶生物科技有限公司提供。采集到的血液与痰液标本培养严格遵守微生物室操作规程。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理临床收集的数据，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎症因子水平对比 观察组PCT、IL-6、CRP水平均显著高于对照组，详见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是进行性气流受限，会导致肺功能下降，且呼吸肌做功提高。肺功能检查在COPD疾病中具有良好的诊断及评估病情、预后的作用，其FEV1与FEV1/FVC是气流受限判断的主要检查指标[3]。

有关研究指出合并细菌感染的AECOPD患者血清PCT浓度显著高于无细菌感染的AECOPD患者与稳定器COPD患者，表明PCT在细菌感染早期诊断中起到良好的作用。IL-6属于螺旋蛋白，其含有184个氨基酸，能够诱导B细胞分化催生免疫蛋白球，提高T细胞的增殖生长。CRP则是肝脏合成的一种急性反应蛋白，近几年有关学者研究提出[4]，CRP不仅能作为评估炎症标志物感染性疾病，还能够预测、监测多种心血管疾病发生。

本文通过研究表明，AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP均显著高于COPD稳定期患者。经统计显示，AECOPD组患者CRP呈一致性升高，而炎症反应缓解后，CRP水平也逐步降低。可见，在气道炎症高反应节段，血清CRP会呈增高现状，提示CRP参与AECOPD的炎症反应过程，同时也可作为判断COPD急性加重的灵敏指征。另一研究表明，AECOPD患者 FEV1值与FEV1%显著低于COPD稳定期患者。通过大量文献表明，CRP会通过损伤气道的上皮生物活性造成肺功能下降，同时也能有效反应出下呼吸道炎症水平，该水平与COPD患者气流受限呈负相关关联。

综上所述，AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP均显著高于COPD稳定期患者，且AECOPD患者血清CRP水平与自身肺功能呈负相关关联。因此，在预测AECOPD患者的病情及预后中，血清PCT、IL-6、CRP起到了关键的应用价值。

参考文献

[1] 罗兵，孙敏捷，霍星星，等.纤维蛋白原与清蛋白比值在急性加重期慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2019，40（22）：2708-2712.

[2] 王生成，杨祚明，蔡潇阳，等.血清IL-33 IL-35水平与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的关系[J].河北医学，2019，25（10）：1616-1620.

[3] 李建华，陶绍辉，何雨峰，等.白细胞介素-6、降钙素原和D-二聚体联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染患者中的表达及与预后的相关性研究[J].贵州医药，2019，43（10）：1555-1557.

[4] 王青.慢性阻塞性肺疾病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床特征及预后分析[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2398-2400.