腹部超声联合阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值

崔倩倩 李立杰 李静

【摘 要】 目的：探讨腹部超声联合阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的80例子宫腺肌病患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=40），对照组进行腹部超声检查，研究组进行腹部超声联合阴道超声检查，以实验室病理检查结果为金标准对比两组诊断准确率。结果：两组患者经实验室病理检查均确诊，且观察组诊断准确率为95%，对照组为75%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对子宫腺肌病诊断中应用腹部超声联合阴道超声检查，可显著提高诊断准确率。

【关键词】 子宫腺肌病;腹部超声联合阴道超声诊断;价值

【中图分类号】 R4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-039-01  子宫腺肌病是临床上常见的妇科病，患者会有腹痛、痛经、阴道流血等症状，多为子宫内膜异位引起，严重危害女性健康。所以，应及时进行诊断和对症治疗，才能保证健康[1]。目前对其诊断多采用超声检查，而腹部超声联合阴道超声检查可以对病情作出准确判断，为治疗提供有效的依据。本文对腹部超声联合阴道超声在子宫腺肌病诊断中的应用价值进行了分析，现将具体应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年10月至2019年10月收治的80例子宫腺肌病患者作为研究对象。纳入标准：患者均有腹痛、经期异常、经量大等症状;均自愿参加此次研究。使用随机数字表法分为两组（n=40）：对照组年龄23～47（36.2±4.8）岁，病程0.4～5（2.4±0.8）年;观察组年龄23～48（37.5±4.2）岁，病程0.5～5（2.3±0.7）年。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行腹部超声检查。检查前叮嘱患者饮水600-1000ml，以确保膀胱充盈，如无法充盈者可灌入500ml生理盐水，以充盈膀胱;选取彩色多普勒GE-P5监测仪器，将探头包好，频率调至3.5MHz，患者取仰卧位，暴露下腹部，探头进入到患者耻骨联合位置，进行横向、纵向和斜向的检查。

研究组进行腹部超声检查联合阴道超声检查。腹部超声检查如上，阴道超声检查时，叮嘱患者保持膀胱排空，取其截石位，用避孕套将探头包好，调至7-10MHz频率，涂润滑剂，将探头进入患者阴道穹隆位置，进行横切面、纵切面和半环形扫描。

两组患者检查完后，均进行实验室病理检查。

1.3 观察指标 以实验室病理检查结果为金标准，对比两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行x2检验，计量资料y以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的诊断准确率 两组患者经实验室病理检查均确诊，且观察组诊断准确率为95%，对照组为75%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宮腺肌病是常见的女性妇科疾病，多发于40岁以上女性，逐年增加呈年轻化，多与流产和剖宫产有关。其表现为腹痛、月经失调、白带异常、伴有腰酸和阴道流血等，可分为局限和弥散型[2]。大多患者无典型患病史症状，与临床子宫肌瘤相似性较大，两者的发病年龄、临床表现和超声下检查都有较大一致性，极易出现误诊，且通过实验室检查其特征性较弱，尤其是合并子宫肌瘤的患者，对其漏诊和误诊的情况较多。

腹部超声检查虽然操作方面、扫描的范围和角度较广，能对盆腔底部进行检查，但对细微病灶较难发现，且检查时需要患者充盈膀胱，如未充盈，会影响检查结果。而阴道超声检查有较高的分辨率，能接近盆腔器官，清晰显示患者的子宫、囊腔结构和低速血流情况，但如患者出现子宫明显增大，或有剖宫产史时，其子宫位置较高，阴道超声检查无法显示子宫的全貌，对诊断也有局限性。腹部超声联合阴道超声是在检查患者腹部的同时进行阴道检查，阴道超声检查的探头频率比腹部超声更高，能直接近距离的检查患者的子宫及双侧附件区，弥补了患者因膀胱未充盈和腹壁过厚的因素影响，且不受肥胖和肠气的影响。阴道超声检查的探头还可以对疑似病灶部位进行进一步的观察，以较高的分辨率清晰显示病灶特征，能细微观察到不典型出血囊强和包膜情况，避免对子宫肌局限增生误诊为子宫肌瘤，为准确判断子宫腺肌病提供有效的依据[3-4]。

本文通过对80例患者分成两组进行不同的超声诊断对比，研究结果显示：两组患者经实验室病理检查均确诊，腹部超声联合阴道超声诊断组的诊断准确率为95%，单经腹部超声诊断组为75%，联合诊断组的准确率显著高于单一组（P<0.05）;同时，单一组的血流量明显高于联合组，单一组的子宫动脉阻力指数、动脉搏动指数显著低于联合组。研究结果说明，腹部超声联合阴道超声检查诊断子宫腺肌病的准确率更高，且更能准确显示出患者的血流动力情况。

综上所述，对子宫腺肌病中应用腹部超声和阴道超声联合检查诊断的准确率明显高于单一的超声诊断，说明联合诊断更具有临床应用价值，值得大力推广。

参考文献

[1] 吴延平.经阴道超声联合经腹超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：115+122.

[2] 王姗姗.子宫腺肌症采用经阴道和腹部超声诊断的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：173.

[3] 孙继平.腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病的对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：143-144.

[4] 杨艳，江渭洁，王茵.经阴道和腹部超声诊断子宫腺肌症的临床应用价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（05）：733-734.