子宫肌瘤的原因和临床表现

罗箐薇

【中图分类号】 R737.33   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-085-01  子宫肌瘤是女性生殖器良性肿瘤的一种，也可称之为子宫纤维肌瘤、子宫纤维瘤。患者子宫肌瘤的出现，主要是子宫平滑肌细胞增生所引发，少量纤维结缔组织产生的支持作用而存在，因此，又可称之为子宫平滑肌瘤。根据子宫肌瘤患者病灶生长位置的不同，可将其分为阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，不同类型子宫肌瘤患者，其临床表现存在一定的差异性，包括排尿困难、月经过多、下腹部包块等表现。子宫肌瘤主要是在35岁左右的女性中出现，约20%此阶段女性会出现子宫肌瘤的情况，但是疾病进展的速度较慢，患者在疾病的早期，并不存在明显的疾病症状，随着患者疾病的进展，可逐渐出现相关的临床症状，影响患者的身心健康水平，因此，加强子宫肌瘤发生原因、症状以及治疗方案的研究，十分必要。

一、子宫肌瘤出现的原因

导致子宫肌瘤患者疾病发生的原因尚未完全明确，疾病的发生，可能与肌层细胞突变、性激素与局部生长因子之间相互作用等有关。研究显示，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素是导致肌瘤生长的一种主要因素。有学者研究显示，子宫肌瘤的生长，和生长激素之间，有着较强的相关性，生长激素可促进雌激素的有丝分裂，从而促进肌瘤的生长。子宫肌瘤的发生以及发展，是多种因素所致的结果，可包括：

（一）性生活失调。正常性生活刺激，会促进神经内分泌的运行，且可使得女性更好分泌雌激素，若长时间性生活失调，则会使得女性激素分泌出现紊乱的情况，从而导致盆腔慢性出血，引发子宫肌瘤。

（二）饮食不均衡。研究显示，食肉较多的女性，其出现子宫肌瘤的几率较高。适当的维生素食用，可降低子宫肌瘤对于雌激素的相关敏感性，对神经内分泌系统的相关作用调节，尤其是维生素C。

（三）口服避孕药。避孕药口服较早者，出现子宫肌瘤的几率较高。

（四）提前进入更年期。女性原始卵泡数量有限，其排卵时间常在30年左右，哺乳期、妊娠期等会受到激素的影响，使得卵巢暂停排卵，直至其哺乳第4-6个月左右，会逐渐的恢复排卵，因此会推迟一定的排卵时间，存在生育史的女性，其进入更年期的时间更晚，对于不存在生育史的女性，因其不能及时得到雌激素的保护，较易出现激素依赖性的相关疾病，如子宫肌瘤等。

（五）不良生活方式。若女性長期摄入高脂肪食物、饮酒、吸烟等，则会增加其子宫肌瘤的发生率，尤其是爱吃肉的女性。

（六）激素。子宫肌瘤是雌激素依赖性的肿瘤，主要在30岁-50岁的育龄期女性中出现，尤其是在高雌激素的状态下，妊娠、外源性高雌激素等的情况下，更加明显，在绝经后，子宫肌瘤会不断的缩小、萎缩。同时，子宫肌瘤患者，还可出现子宫内膜增长过快、卵巢充血、卵巢肿大等症状，充分表明子宫肌瘤与雌激素刺激之间，关系密切。同时，孕激素会提高子宫肌瘤中相关细胞的有丝分裂水平，对子宫肌瘤的生长刺激，若其孕激素水平较高，也会增加子宫肌瘤的发生率。

（七）生育。女性若多次生产、过早生产、短时间内持续生产，则会增加子宫肌瘤的发生率，主要是妊娠的过程中，雌激素水平升高，导致子宫肌瘤体积不断的变大。

（八）肥胖。肥胖会导致新陈代谢紊乱，对雌激素相关周期性调节造成影响，不仅会对月经周期造成影响，还会引发多囊卵巢综合征的出现，影响排卵，增加子宫肌瘤的发生率。

（九）遗传。若母亲存在子宫肌瘤的情况，则女性出现子宫肌瘤的几率较高。

二、子宫肌瘤症状及表现

常规情况下，子宫肌瘤患者并不会出现明显的疾病症状，主要是在体检中出现，但是患者的疾病症状，常与肌瘤的数量、体积的相关性较小，而与肌瘤的位置、生长速度、是否出现并发症、恶变等有关，部分有较多数量肌瘤者，并不存在明显的疾病症状，而肌瘤数量少、发生于黏膜下的肌瘤者，可出现阴道流血、月经量过多等症状。子宫肌瘤患者的主要症状及表现为：

（一）子宫出血。子宫肌瘤患者最主要的症状为子宫出血，同时也是发生频率最高的症状，以周期性出血最为常见，即月经周期缩短、经期延长、月经量增多，部分子宫肌瘤患者，其出血缺乏规律性，即会表现出不规则阴道出血的情况。肌瘤位于肌壁间、黏膜下者，较易出现子宫出血的情况，而浆膜下肌瘤，则较少出现子宫出血的情况。

（二）腹部包块。若患者的子宫肌瘤体积在妊娠3个月子宫大小时，或肿瘤处于浆膜下，则可在其腹部触及包块，尤其是处于膀胱充盈状态下，其包块更加的明显。包块具有活动性的特点，并不存在明显的疼痛感，若其肿瘤体积较大，且处于持续生长的状态，对其膀胱造成压迫，则可引发尿频、尿急等症状，严重者可出现尿潴留的情况。若对患者的直肠造成压迫，则可出现排便不畅的情况，若对其输尿管压迫，则可引发肾盂积水的情况。

（三）白带增多。随着患者子宫肌瘤体积的不断增加，其子宫腔也会增大，受到盆腔充血等的影响，其白带会明显的增加，若患者的肌瘤出现坏死、溃疡的情况，则其可出现脓液性白带、血丝白带。

（四）疼痛。常规情况下，子宫肌瘤患者并不会出现明显的疼痛感，若子宫肌瘤和子宫相连处出现扭转，或其子宫肌瘤出现红色变性，则可引发腹痛等症状，若其合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症，则会出现疼痛症状。

（五）不孕、流产。若患者妊娠部位，受到子宫肌瘤的影响，则较易出现流产或不孕的情况。子宫肌瘤体积较大者，其肌瘤会对宫腔形状造成影响，从而影响胚胎着床，且与胚胎之间，会进行子宫内养分的争夺，流产的几率较高。若子宫肌瘤处于患者的输卵管部位，则会对正常排卵造成影响，从而出现不孕的情况。黏膜下肌瘤，会阻碍精子进入，导致出现不孕的情况。

（六）贫血。若肌壁间肌瘤较大或为黏膜下肌瘤，则较易出现贫血相关症状，包括心悸、乏力等。

三、小结

子宫肌瘤在女性中有着较高的发生率，属于良性生殖肿瘤，虽然疾病恶变的几率较低，但是患者会出现贫血、不孕、流产、疼痛、子宫出血、腹部包块、白带增多等表现，仍然会对女性的机体健康造成影响，因此，应对子宫肌瘤尽早发现和治疗，尽量减少疾病对女性健康的影响。子宫肌瘤患者在疾病的早期，并不会出现明显的疾病症状，但是女性应定时接受体检，及时对疾病发现和治疗，在治疗的过程中，做好预防保健干预，合理饮食、戒烟戒酒、强化避孕，确保经期的卫生，同时，适当的运动，尽量保持良好的心态，从而降低子宫肌瘤的发生率，降低子宫肌瘤的相关生长速度，从而保障女性的生命安全和生殖健康。