影响乳腺癌患者术中冰冻诊断的病理因素研究

张庆华

【摘 要】 目的：分析影响乳腺癌患者术中冰冻诊断的病理因素。方法：选取我院2016年10月至2019年10月期间收治的56例乳腺癌患者，给予患者两种不同的病理诊断方式，分成观察组和对照组各28例，对照组接受常规石蜡切片诊断，观察组接受冰冻诊断，对比两组患者的诊断准确率。结果：观察组的病例诊断准确率为92.86%，对照组的病例诊断准确率为96.43%，观察组略低于对照组，P>0.05。结论：影响乳腺癌患者术中冰冻诊断的病理因素比较多，但是冰冻诊断的准确率与常规石蜡切片法的差距不大，具有较高的准确性。

【关键词】 乳腺癌;术中冰冻诊断;病理因素

【中图分类号】 R446.8   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-087-01  乳腺癌属于一种妇科恶性肿瘤疾病，在临床上的发生率比较高，大部分为女性，只有少部分患者为男性。疾病诊断对于乳腺癌的治疗有着重要意义，比较常见的诊断方式为术中冰冻病理诊断，能够准确的判断出乳腺癌的疾病分型及病理类型，从而为患者提供更加合适的手术治疗方式[1]。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料 选取我院2016年10月至2019年10月期间收治的56例乳腺癌患者，给予患者两种不同的病理诊断方式，分成观察组和对照组各28例，所有患者均符合本次研究标准，自愿参与本次研究的。其中患者的年龄在32岁至76岁，平均年龄为（52.04±1.21）岁。

1.2 方法 本次研究观察组和对照组所采用的的仪器和试剂为莱卡CM1850冰冻切片机、莱卡 TP1020 全自动组织脱水机、莱卡 RM2235 石蜡切片机、蔡司 SCOPE A1 显微镜、罗氏全自动免疫组化学染色机，染液是自行配置的。首先要对患者肿瘤组织的性状、大小、质地、颜色以及与周围乳腺组织接线是否清晰进行观察，随后根据患者的肿瘤情况取相关的1～2个组织放入冰冻切片机内做冰冻制片。随后通过HE染色以及中性树胶封片。对照组患者的标本通过常规石蜡切片诊断，对部分病例组织进行免疫组织化学染色标记进行组织学分类，最终判断是否存在乳腺癌的情况。

1.3 观察指标 观察分析两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学分析 通过SPSS17.0检验相关数据，进行X2值检验，p<0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

观察组的诊断准确率与对照组相比差异不大，P>0.05，对照组略高于观察组，详情见表1。

3 讨论

在女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌属于一种发生率比较高而且比较常见的疾病，该种疾病治疗过程比较缓慢，而且涉及到的相关治疗因素也比较复杂，如果不进行及时有效的诊治的话，很有可能会危害了患者的生命安全。该疾病的影响因素比较多，包括年龄、遗传、生活习惯等因素。根据相关调查研究表明，乳腺癌的发生正在逐渐上升，不仅对患者的身体健康和生命安全造成威胁，还会给患者的心理造成较大的损伤[2]。目前我国医疗技术正在逐渐发展，因此在诊断乳腺癌疾病中所使用的方式也越来越多，传统的诊断方式为穿刺活检法，这种方式能够对患者病情发展情况进行准确的判断，但是该种诊断方式的影响因素比较多，其中主要包括乳腺组织细胞总数、医护人员的操作水平等，所以疾病的误诊率也比较高。临床治疗乳腺癌的主要方式为手术，通过手术能够在保留乳腺结构中乳头乳晕复合体的基础上维持完整的乳腺功能，所以具有较高的美观程度。随着诊断技术的不断发展，目前将冰冻病理技术也应用在了乳腺癌诊断的过程中，与穿刺活检诊断方式相比具有比较显著的优势。但是影响乳腺癌冰冻病理诊断也比较多，如果患者的肿瘤等级比较高，那么冰冻诊断符合率也会随之提高。如果患者的肿瘤体积比较大，那么经过送检组织的符合率也会大大提高。通过快速切片进行操作，相关程序的精细程度比较高，病灶组织染色的体现程度也比较高，通过x线下靶细胞对钙化组织的识别度也比较高。

以下为几点冰冻诊断病理需要注意的事项[3]。首先在进行乳腺标本组织收集的过程当中，需要进一步保证乳腺完整，同时尽最大可能保证组织面积的有效性，这样才能够有利于医生对病变组织的评估和观察准确性，也能够准确判断是否具有浸润性生长的情况。其次再选择取材部位的时候，一定要把握好组织的大小与厚度，再选择切片的时候一定要选择质量比较好的，并且及时更换染液，尽量保證切片和染色的质量。最后在分析疑难病例的时候，需要根据病理诊断结果以及患者的临床资料来进行分析，同时还要结合免疫组织化学染色技术来进行诊断，这样才能够提高诊断的整体准确率。

经过相关的研究调查，我们可以发现影响冰冻诊断的因素有以下几种。第一，取材因素。这取材的时候要选择大小为1.5cm×1.5cm的组织块，并且保证厚度在2mm，一定要保证组织的良好性，尽量不要带有周围脂肪组织，如果切片过后或者过大的话会影响诊断结果。第二，制片。在选取完整的组织切面之后，要保证组织切面没有刀痕、皱褶、颤痕、裂隙、折叠，否则也会影响诊断的准确性。第三，HE染色。要及时更换染液，并且要根据染色的质量确定更换的次数。第四，肿瘤组织学类型。一般来说，分化较好乳头状肿瘤和分化较好的化生性癌经过冰冻诊断为癌的符合率较低。在进行术中冰冻诊断的过程当中，一定要注意以上几种因素，保证所有步骤都能够严格按照相关标准进行。

在本次研究中，两组患者的病例诊断准确率都比较高，相比之下，观察组的诊断准确率与对照组相比差异不大，P>0.05，对照组略高于观察组。

参考文献

[1] 陈淑贞.探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素[J].健康之友，2019（16）：90.

[2] 陈晓，李莹，荆怡， 等.乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素研究[J].中国全科医学，2019，22（33）：4058-4063，4068.

[3] 张王娜.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].首都食品与医药，2019，26（14）：42.