临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践

王翠玲 刘桂苹

【摘 要】 目的：分析临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践对进行抗感染治疗的患者的安全性保障。方法：将34例2018年6月至2019年6月在我院进行一日一次氨基糖苷类抗菌药物的患者作为研究对象，我院的临床药师全程参与患者的抗感染治疗疗程，并对患者的用药进行监护，比较所有患者在抗感染治疗前后肾功能的变化即比较血清尿素氮、血清肌酐在治疗前后的变化。结果：34例患者在进行一日一次氨基糖苷类抗菌药物治疗后的血清尿素氮和血清肌酐与治疗前没有明显的变化，不具有统计学意义（P>0.05），且所有患者均未出现不良反应。结论：临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护，可以有效的保证药物使用的安全性。

【关键词】 临床药师;一日一次;氨基糖苷类抗菌药物;抗感染治疗;监护

【中图分类号】 R978.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-087-02  氨基糖苷类是对各种需氧革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性的药物，其杀菌作用呈现出浓度依赖性，但是此类药物会引起患者一定的不良反应如肾毒性、耳毒性，造成患者听力受损和肾功能降低[1]。有研究指出，让临床药师参与到一日一次的氨基糖苷类药物使用管理中可以提高药物使用的安全性，其次可以有效降低患者的不良反应发生率。为此我院特选取了34例氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的患者进行临床药学监护并观察治疗结果，以下是详细内容。

1 資料与方法

1.1 一般资料 患者纳入指标：（1）经病理检测确为细菌感染的患者;（2）患者的细菌感染情况需要用到氨基糖苷类抗菌药物;（3）所有患者的治疗疗程在24h以上;（4）2018年6月至2019年6月在我院接受治疗的患者。表1是此次选取的34例患者的详细资料，所有患者的平均年龄为57.84岁±18.46岁，且在这34例患者中有12例为老年患者即年龄大于65岁。

1.2 方法 用药情况：对所有患者使用氨基糖苷类抗菌药物治疗（硫酸庆大霉素注射液，国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H41020609，规格2ml，8万单位*10支，1次/d）。

临床药师监护：临床药师每日早晨进行查房，之后对患者的医嘱进行审核，并根据患者情况计算用药剂量;临床药师对患者的药物使用进行监护，确保滴注时间在30min以上，不得随意改变滴注速率;滴注结束后，询问患者是否有不良反应，记录患者的血压、心率变化情况;严密观察患者的肾功能情况，在入院前便对患者进行血清尿素氮和血清肌酐机械检测，在治疗过程中将检测的肾功能数值与初始数值进行对比。患者出现不良反应及时停药并做相应处理。

1.3 疗效标准 观察指标：比较患者在治疗前后的血清尿素氮和血清肌酐的数值变;观察患者的不良反应症状发生情况。

1.4 统计学方法 将本次观察数据纳入SPSS21.0软件中分析，肾功能指数变化以（x±s）表示，采用t检验，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

比较所有患者在进行氨基糖苷类抗菌药物治疗前后的血清尿素氮和血清肌酐数值变化情况，发现治疗前后患者的数值变化不大，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果显示如下表2：

观察所有患者在治疗后的不良反应症状发生情况：所有患者在治疗过程中未出现耳鸣、听力下降、神经肌肉阻滞等不良反应。

3 讨论

氨基糖苷类抗菌药物的使用对患者来说最大的不良反应即是肾毒性、耳毒性以及神经肌肉阻滞情况，造成患者出现尿浓缩、蛋白尿、前庭功能损害、听力下降、心肌抑制、呼吸衰竭等症状出现[2]。且这些不良反应在老年患者之中的反应更为强烈，发病率更高。因此提高氨基糖苷类抗菌药物使用的安全性、减少不良反应症状的发生是在该类药物使用过程中需要注意的问题。

有研究指出让临床药师参与一日一次的氨基糖苷类抗菌药物抗菌治疗的监护，可以提高药物使用的安全性。通过临床药师的用药监护，充分与患者进行沟通，仔细考察患者的身体情况，进而根据患者自身的情况调整患者的用药剂量，控制用药疗程和每次用药的滴注时间，并在患者有不良反应征兆时及时停药进行相应处置，明显的控制了患者不良反应症状的发生，提高了患者的用药安全性[3]。此次研究，让临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的医学监护，比较34例患者在监护用药前后的血清尿素氮和血清肌酐的数值，发现两项数值的前后差异不大（P>0.05），不具有统计意义;且将用药监护运用在抗感染治疗后，患者均未出现不良反应。

综上所述，在一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗过程中，让临床药师进行药学监护，明显可以提高用药的安全性，使用氨基糖苷类药物的肾毒性、耳毒性及神经肌肉阻滞等不良反应症状发生较少。

参考文献

[1] 刘金春，张海霞，孟祥燕，等. 临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践[J]. 中国医学导报， 2018， 15（17）：171-174.

[2] 阿里亚·阿不都拉. 临床药师参与抗感染治疗的实例分析及体会[J]. 北方药学，2019，16（6）：195-196.

[3] 孟杨. 临床药师参与临床抗感染治疗中氨基糖苷类抗菌药物的药学监护实践及其对策[J]. 抗感染药学， 2019，16（08）：1369-1371.