中医中药辨证治疗脑梗死的疗效观察

王爱青

【摘 要】 目的：观察中医中药辨证治疗脑梗死的临床疗效。方法：对88例脑梗死患者，随机分为常规治疗组和中药治疗组，每组44例。两组均给予相关常规治疗，在此基础上，常规治疗组选择阿司匹林，中药治疗组选择中医中药辨证治疗，比较两组患者疗效。结果：常规治疗组总有效率81.82%，中药治疗组总有效率95.45%。中药治疗组总有效率明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组不良反应发生率为6.82%，中药治疗组不良反应发生率为9.09%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分，明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医中药辨证治疗脑梗死，可以显著提高临床效果，降低不良反应发生率，改善患者神经功能缺损情况。

【关键词】 中医中药;辨证治疗;脑梗死

【中图分类号】 R331.1   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-105-011 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1～2019年12月收治的88例脑梗死患者作为研究对象，患者均通过临床诊断确诊为脑梗死，排除标准：①存在有严重器质性病变患者;②对相关研究指标产生影响患者;③采用其他药物进行治疗患者;④存在特殊症状的患者;⑤精神病患者和意识障碍患者。随机将患者分为常规治疗组和中药治疗组，每组44例。常规治疗组中男23例，女21例，年龄最大82岁，最小58岁，平均（71.5±8.1）岁;中药治疗组中男22例，女，22例，年龄最大84岁，最小60岁，平均（72.4±8.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常规治疗，包括改善患者血液循环，降低颅压，纠正水电解质紊乱状况，维持酸碱平衡，并进行营养支持和抗血栓治疗，帮助患者进行氧自由基清除，给予脑细胞保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂、低分子肝素注射液等药物进行常规干预。在此基础上，常规治疗组患者采用阿司匹林肠溶片治疗，口服0.1g/次，1次/d。中药治疗组患者采用中医中药辨证治疗，根据病情将患者分为痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型。痰热腑实型患者给予桃仁承气汤进行治疗：当归8g，丹皮6g，芒硝8g，瓜萎6g，芍药10g，大黄12g，黄芩15g;阴虚风动型患者给予镇肝熄风汤进行治療：茵陈6g，生麦芽8g，川楝子5g，天冬10g，玄参8g，捣碎生龙骨11g，捣碎生杭芍12g，捣碎生龟板15g，捣碎生牡蛎15g，轧细生赭石28g，怀牛膝30g，甘草5g;气虚血瘀型患者给予补阳还五汤进行治疗：川芎3g，生地龙5g，桃仁4g，红花3g，赤芍5g，当归尾6g，生黄芪120g，以上各型均将诸药加入800ml水，煎至400ml，患者分2次服用。两组患者均治疗1个月后比较疗效。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、不良反应发生率及治疗前后神经功能缺损评分。

1.4 疗效判定标准 依据全国脑血管病学术会议第四届制定的判定标准， 治愈：治疗后，神经功能缺损评分降低>91%;显效：治疗后，神经功能缺损评分降低46%～90%;有效：治疗后，神经功能缺损评分降低18%～45%，;无效：治疗后，神经功能缺损评分降低<18%，[1]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 常规治疗组治愈20例，显效10例，有效6例，无效8例，总有效率为81.82%（36/44）;中药治疗组治愈24例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率为95.45%（42/44）。中药治疗组总有效率明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 常规治疗组发生不良反应3例，发生率为6.82%（3/44），中药治疗组发生不良反应4例，发生率为9.09%（4/44），比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前，常规治疗组神经功能缺损评分为（26.8±4.8）分，中药治疗组为（27.2±5.8）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分，明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，主要是颅内血液供应存在障碍，与缺氧缺血存在关联，容易使患者脑组织存在局限性缺血性坏死[2]。大部分中老年群体患者均存在高血压、冠心病等，再加之肥胖因素等影响使得患者血流动力学出现变化，导致患者存在血管痉挛，血流缓慢并存在血流成分改变，使患者血液粘度大大提高，导致血小板聚集，容易使患者最终形成血栓，病情不利于患者恢复，容易导致患者出现残疾，因此，选择有效措施对患者进行干预和预防尤为重要。

近几年来选择中医方案对于脑梗死进行治疗逐渐应用在临床上，并且能发挥一定治疗效果。本研究结果显示，中药治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组不良反应发生率为6.82%，中药治疗组不良反应发生率为9.09%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，常规治疗组神经功能缺损评分为（26.8±4.8）分，中药治疗组为（27.2±5.8）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，常规治疗组神经功能缺损评分为（13.5±3.4）分，明显高于中药治疗组的（8.6±2.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上述，采用中医中药辨证治疗脑梗死患者，可以显著提高临床效果，降低不良反应发生率，改善患者神经功能缺损情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 王宇.中医辨证治疗脑梗死的临床效果观察.中国实用医药，2018，13（26）：107-108.

[2] 陈晓利.中医辨证治疗脑梗塞48例临床观察.云南中医中药杂志，2017，38（8）：38-39.