快速康复护理干预在结直肠癌围术期中的应用效果观察

卜小娟 梁春梅 刘颖颖

【摘 要】 目的：本文主要针对快速康复护理干预在结直肠癌围术期中的应用效果进行分析研究。方法：选取2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的86位患者，其中43例患者实施常规护理，作为对照组，43例患者联合实施快速康复护理干预，作为观察组，比较两组患者临床效果。结果：观察组患者治疗指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为9.30%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：在结直肠癌围术期中实施快速康复护理，缩短患者住院时间，促进术后胃肠道功能恢复，减少并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】 快速康复护理;结直肠癌;围术期;住院指标

【中图分类号】 R473.73   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-117-02引言

结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌、食管癌与原发性肝癌。发病早期无明显症状，随着肿瘤增大，患者逐渐表现出便秘和腹泻交替、便血、局部腹痛等临床症状。手术是临床治疗结直肠癌常用的一种方法，虽然能有效切除肿瘤组织，但对人体具有一定的损伤。因此，围术期需要应用一种有据可循的护理服务，尽可能提高手术效果。医护一体化快速康复理念是当前各科室常用的一种新型护理模式，随着近几年快速康复理念不断发展，人们对临床医护操作水平日益重视，在很大程度上促进了医护一体化快速康复理念在外科手术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的86位患者，其中43例患者实施常规护理，作为对照组，43例患者联合实施快速康复护理干预，作为观察组。对照组43例，男26例，女17例，年龄24～76岁，平均年龄（51.32±5.38）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄23～78岁，平均年龄（52.56±4.98）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 术前宣教 除告知手术情况及注意事项外，重点介绍快速康复外科护理的概念和目的，针对其与常规护理措施的不同之处进行耐心细致的宣教，以打消患者的疑虑，提高其依从性及配合程度。

1.2.2 术前准备 不进行机械性肠道准备，可于术前晚间予乳果糖及开塞露促进排便。术前1d进高热量、富含蛋白质及维生素的流质或半流质饮食，可适量进食甜点以增加糖分摄入;术前6h禁食，术前2h服用400mL左右温10%葡萄糖水后即开始禁饮。术前不常规留置鼻胃管，或于术毕麻醉清醒后6h内予以拔除。术前留置尿管，除直肠低位前切除需留置3d～4d外，余均于术后24h内拔除。

1.2.3 术后快速康复护理 术后，护理人员需密切观察患者的各项生命体征变换，重点观察患者的手术切口有无出现红、肿、痛、热等症状，定期检查管道，避免管道脱落、折叠;术后告知患者可咀嚼口香糖，以促进唾液分泌及胃肠蠕动，从而促进患者机体胃肠功能快速恢复;多鼓励患者早期进食、饮水，以促进进食及早恢复;护理人员患者术后病情发展为其制定均衡、合理的饮食方案。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗指标 观察组患者胃管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、平均住院总费用、住院时间、静脉输液时间分别为（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，对照组患者胃管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、平均住院总费用、住院时间、静脉输液时间分别为（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，观察组各项指标均显著优于对照组（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者并发症发生情况 观察组患者并发症发生情况为尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘘2例、下肢静脉血栓形成0例，并发症发生率为4例（9.30%），对照组患者并发症发生情况为尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘘4例、下肢静脉血栓形成2例，并发症发生率为11例（25.58%），观察组并发症显著低于对照组（χ2=3.957，P=0.047）。

3 讨论

目前，该疾病患者的临床治疗主要是手术治疗。有效的减少并发症，是临床研究的重点。近年来，特别是在欧洲和美国和一些欧洲国家在促进快速康复，縮短住院时间，术后恢复率有显著提高。快速康复护理在胃癌患者中的研究已得到了证实。然而，关于快速康复护理在结直肠癌患者中应用的报道较少。基于客观数据，本研究以客观的数据为基础，评价快速康复护理在结直肠癌患者中的可行性和临床应用价值。护理人员应转变传统的快速康复外科患者中的应用护理服务模式的概念，包括合理的术前教育，术前常规放置胃管，无肠道准备;饮食恢复早，术后胃肠功能恢复快、患者术后早期下床活动，减轻痛苦，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南，2016，14（1）：268-268.

[2] 韩崇真，任红，曲砚青，等.快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（13）：114-116.

[3] 董久梅.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：215-216.

[4] 耿焕菊.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（30）：132-132.

[5] 杨秀恋.快速康复护理在结肠癌围术期护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：114-115.