近视眼术后干眼症的临床护理对策

马书娇

【摘 要】 目的：对近视眼患者术后出现干眼症的临床护理对策进行分析探讨。方法：选取2018年12月至2019年12月于我院眼科收治的300例近视眼手术患者为研究对象，对干眼症主要症状及相关因素予以分析，有针对性实施护理干预对策，加强心理指导与健康教育，避免眼部发生二次损伤，严格遵医嘱用药等。结果：术后1周至1个月，发生干眼症的几率大于90%，术后3～6个月，发生干眼症的几率明显下降，约为40%，而95%的患者干眼症症状在术后的1年内消失。结论：加强近视眼术后干眼症的护理措施，可以更好地帮助患者顺利通过术后干眼的不适期，降低近视眼患者术后干眼症的发生率与严重程度。

【关键词】 近视眼术后;干眼症;泪膜破裂;球结膜下出血;角膜接触镜

【中图分类号】 R473.77   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-125-02  目前临床对近视患者常采用准分子激光屈光性角膜手术，该项手术具有稳定、安全以及可预测等优点，已被广泛应用于临床。随着医学模式以及医疗卫生体系的发展与改革，目前临床已经将重点从手术的疗效逐渐转移至术后并发症的预防及生活质量的提高方面，少数患者在术后会出现眼部烧灼感、干涩感或异物感等不适症状，这也是引起患者术后不满意的最为常见的原因[1]。本研究对干眼症主要症状及相关因素予以分析，有针对性实施护理干预对策，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年12月于我院眼科收治的300例近视眼手术患者为研究对象，选取于我院眼科2018年12月-2019年12月收治的300例行近视眼手术的患者作为研究对象，所有备选对象均停戴隐形眼镜大于两周，符合纳入标准并排出眼部病变、严重自身免疫性疾病及结缔组织疾病，其中SMILE者260例，LASEK者40例。

1.2 术前检查 除对患者行常规眼科检查外，还需行泪河高度测定、泪膜破裂时间、角膜地形图以及荧光染色检查等，以便于将干眼症以及临界干眼症患者予以排除，若患者近视眼术前存在干眼症症状，则其术后干眼的持续时间会较差，且久治不愈[2]。

1.3 结果 对本研究中出现干眼症的患者分别于手术前后的不同时期发生干眼症情况进行分析，结果表明，干眼症是近视眼患者术后常见的并发症，术后1周至1个月，发生干眼症的几率大于90%，术后3～6个月，发生干眼症的几率明显下降，约为40%，而95%的患者干眼症症状在术后的1年内消失。

2 干眼症主要症状及相关因素

（1）对近视眼患者实施手术的过程中，板层刀在经过患者角膜时，会使角膜上皮细胞遭受破坏，会在角膜表面形成一种干燥斑，从而引发干眼症。

（2）板层刀在经过患者角膜时，神经末梢会被切断受损，使角膜知觉受到影响。在手术早期，1～3个月开始渐渐恢复，直至6～9个月，方可恢复到手术前的水平，而少数患者则需要更长的时间才可以慢慢恢复[3]。

（3）部分患者术前配戴了角膜接触镜，在手术过程中由于眼部组织受到损伤，也会使病情加重。除此之外，部分工作者长期使用电脑或手机，在荧光屏目前进行阅读和工作，或长时间的看书或看报，在空调环境下，术后患者眼部暴露时间较长，使泪液蒸发加速，导致干眼症发生[4]。

3 护理干预措施

3.1 术前知识宣教 术前对患者进行严格筛查，便于排除干眼症或临界干眼症患者。屈光性角膜炎患者术后极易出现泪液缺乏的现象，从而破坏患者角膜神经的支配而引发干眼症，该症状会持续6个月至1年。因此，应提前告知患者术后可能出现的症状，指导合理用药，增强患者术后的遵医行为，尽量减少药物带来的毒副作用。对于术前配戴有角膜接触镜的患者，应告知在手术前两周开始停止配戴。

3.2 加强心理护理 术前应做好心理护理，充分稳定患者情绪，并告知术中可能会出现的一些情况：①进行负压吸引的过程中会暂时看不见室内的灯光;②机器启动的过程中会有响声;③打激光的过程中会闻到一些糊味等。使患者对整改手术的过程有一个初步了解，避免手术过程中由于紧张而引起负压吸引过程中眼球的频繁转动或出现闭眼动作，致使球结膜下出血，杯状细胞大量受损，大大增加了术后干眼症的发生率。

3.3 用药指导 患者术后若遵医行为良好，也能够有效避免术后并发症的发生。术后应指导患者严格遵医嘱使用药物，切忌自行频繁点眼，并告知遵医嘱用药的必要性与重要性。已有研究结果显示，连续滴用含有糖皮质激素的滴眼液时长大于3个月，会严重损伤患者泪膜，缩短BUT，从而加速泪液的蒸发而导致干眼症的发生，因此，术后应指导患者应用人工泪液，以缓解干眼症状[5]。

4 小结

近些年来，临床上开始大量开展屈光性角膜手术，而患者眼部会由于手术创伤、吸引泵作用或是角膜组织的去除而受到严重刺激，使泪液的分泌量逐渐减少，增加术后并发干眼症的几率。纵使在术后合理应用滴眼液，也避免不了手术给角膜上皮造成的毒性作用，患者术后的角膜曲率依然会发生变化，随之而来的是泪液动力学的改变。因此，应在术前进行全面检查，对患者手术适应症予以严格的把关，并实施健康教育与宣教，耐心指导患者注意事项，告知患者术后容易出现的症状，并安慰患者出现这些症状不要紧张害怕，属于正常现象，症状是暂时的也是可以治疗的，但必须要严格遵医嘱用药，按时复诊，注重生活中的细节，帮助患者顺利度过并适应术后干眼与不适的时段，以降低干眼症的發生率。

参考文献

[1] 肖晓兰，尹兰根.护理干预在白内障超声乳化术后干眼症中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，4（33）：78-80.

[2] 陈凌，孙超，何娜，等. 综合护理减少白内障超声乳化术后干眼症发生率的效果[J].中国继续医学教育，2017，6（23）：332-334.

[3] 王坤祥.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，3（17）：556-560.

[4] 刘群，胡霜，李燕. 综合护理干预对减少白内障超声乳化术后干眼症的效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，1（03）：146-148.

[5] 罗长娥.护理干预对LASIK术后患者生存质量的影响[J].当代护士（下旬刊） ，2014，（12）：83-85.