循证引导预见性护理对脑动脉瘤患者术后并发症预防研究

田迎迎

【摘 要】 目的：评价循证引导预见性护理对脑动脉瘤患者术后并发症预防效果。方法：选择我院2017年3月至2019年11月收治的44例脑动脉瘤患者，根据护理方式的不同，分为研究组和对照组，比较两组患者并发症发生率。结果：研究组发生便秘、压疮、脑血管痉挛、感染等并发症风险的几率低于对照组（P<0.05）。结论：循证引导预见性护理干预可有效改善脑动脉瘤患者的神经功能，降低术后并发症发生风险，改善患者生活质量，可推广。

【关键词】 脑动脉瘤;循证理论;预见性护理;并发症;神经功能;生活质量

【中图分类号】 R14   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-129-02  早期脑动脉瘤无明显临床症状，隐匿性强，临床诊断不易发现。部分患者可在健康体检中确诊，多数患者在出现瘤体破裂、出血等症状后，才被确诊，加大了患者的死亡风险[1]。有效的护理干预可提高脑动脉瘤的诊治效果，降低并发症发生率，改善预后[2]。因此，本文研究循证引导预见性护理对脑动脉瘤患者术后并发症预防效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年3月至2019年11月收治的44例脑动脉瘤患者，根据护理方式的不同，分为研究组和对照组，每组22例。男24例，女20例，年龄52～70（59.67±4.21）岁。病变血管：大脑后动脉18例，大脑中动脉9例，后交通动脉6例，前交通动脉瘤11例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经脑部CT及数字减影血管造影（DSA）检查，符合脑动脉瘤临床诊断标准[3];（2）均经介入栓塞术或脑动脉瘤显微夹闭术治疗;（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并言语、认知及精神障碍者;（2）合并临床资料不完整者;（3）合并免疫功能疾病。

1.2 方法 对照组实施基础护理，如完善术前器械、药品等准备，术后指导患者床上排便，指导开展康复训练，监测生命体征等。

研究组基于循证理论实施预见性护理干预，具体如下：

（1）寻找循证支持：护士充分了解患者现有疾病状态、既往病史及治疗收单，记录患者药物过敏史及禁忌症。

（2）查找文献，分析循证方案：查找近3年中英文文献，全篇阅读后，勾出重点，结合患者资料，融合最新护理理论，制定循证护理方案。

（3）实施循证护理：①入院后密切监测患者心率、呼吸频率、心电图等生命体征及疾病进展尽快，协助患者做好术前检查及准备工作，便于医生及早诊治。②脑血管痉挛：术前术后均给予抗痉挛药物。③便秘：指导患者食用清淡、易消化的食物。④疼痛：与患者沟通，鼓励患者说出自身不适症状，了解患者疼痛频率、程度，轻微疼痛者使用音乐疗法、沙盘游戏、正念疗法等转移注意力。⑤压疮：间隔1～2h为患者更换体委，定期更换床单，每日指导家属使用毛巾为患者擦拭身体。⑥感染：密切关注留置导管患者的引流管情况，避免引流管折叠、受压及倒流。严格按照无菌操作规范操作，尽早拔除引流管，避免感染。

1.3 评价指标 比较两组患者便秘、压疮、脑血管痉挛、感染等并发症发生率。

1.4 统计学处理 研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的GCS、SF-36评分对比 两组患者干预后的GCS、SF-36评分与干预前相比，均明显上升（P<0.05），研究组干预后的GCS、SF-36评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比 研究组发生便秘、压疮、脑血管痉挛、感染等并发症风险的几率低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

有相关报道指出，预见性护理为脑动脉瘤患者最有效的护理手段。而基于循证理论的预见性护理就是在预见性护理的基础上，结合既往护理经验及最新护理研究，审慎护理实践，升华护理理论，将理论与实践融合，指定科學、合理、有效的护理方案并遵照实施，以提高护理效能，预防术后并发症[4]。

在本次研究中，对照组给予基础护理，研究组基于循证理论实施预见性护理干预，结果显示，研究组干预后的GCS、SF-36评分均高于对照组。提示基于循证理论的预见性护理可促进患者神经功能恢复，改善患者生活质量。考虑与预见性护理通过查阅相关文献，结合既往病例治疗经验，指导患者尽早开展康复训练有关。同时研究组发生便秘、压疮、脑血管痉挛、感染等并发症风险的几率低于对照组。提示与基础护理手段相比，基于循证理论的预见性护理可降低术后并发症发生风险，改善预后效果。

综上所述，循证引导预见性护理干预可有效改善脑动脉瘤患者的神经功能，降低术后并发症发生风险，改善患者生活质量，可推广。

参考文献

[1] 王新梅. 脑动脉瘤破裂急性期显微手术循证护理要点分析[J]. 中国医学工程，2016，10（1）：125-126.

[2] 刘玉霞，朱德宏，王胜文，等 预见性护理在预防脑动脉瘤患者术前动脉瘤破裂出血中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，14（3）：28-29.

[3] 陶惠芳. 循证护理干预对脑动脉瘤介入治疗患者预后的影响[J]. 护理实践与研究，2018，04（4）：59-60.

[4] 张婧竹，张沈萍，尹芳，等. 基于循证理论的预见性护理在预防脑动脉瘤患者术后并发症中的应用价值分析[J]. 肿瘤药学，2018，06（10）：987-991+1008.