探讨责任制护理在肝胆外科护理质量改进中的应用效果

王光娜

【摘 要】 绝大多数患者经过肝胆外科手术后，身体恢复缓慢，初期行动生活不便，护理内容要求高。因此，如何提高肝胆外科手术患者的护理质量就成为了护理人员必须深入研究的问题。责任制护理作为笔者所在科室的主要护理制度，在肝胆外科护理质量改进中取得了显著成效：患者出院时间明显缩短、住院期间治疗效果突出。因此，笔者将从责任护理制的制度设计出发，以本院肝胆外科护理实效为佐证，介绍责任制护理在肝胆外科护理质量提升中的作用。

【关键词】 责任制护理;肝胆外科护理;护理质量改进

【中图分类号】 R473.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-131-01一、责任制护理制度概述

责任制护理是指在护理科室以责任包干的模式将对患者的护理责任明确落实到每一位护理工作人员身上的责任护理制度。责任制护理一般以责任护士长—责任组长—责任护士的责任管理模式展开。责任护理制有助于为患者提供更加系统、更加专业和具有保障性的护理服务。

本院责任制护理包括入院护理、围术期护理、健康宣教、心理指导、弹性排班和分层使用护士等主要护理方法。责任制护理是以病人为中心，实行责任制整体护理模式，即护士对患者实施专业照护、治疗护理、病情观察。每名护士负责8-10名患者，该患者的所有护理工作全权由该护士负责，直至患者出院。其次是在护理过程中，护士的护理工作内容繁琐，应当特别注意优化围术期护理工作流程，护理人员应当以患者入院时间作为纵坐标，以护理内容为横坐标，确定临床护理工作的流程。而责任制护理排班则强调对值班情况的预先设计，护士长应当至少提前一周安排本周值班工作，同时注重倾听值班护士的值班诉求，根据病人的数量和质量，结合护士资历和工作能力，做到能及对应，合理安排和分管病人，做到弹性排班，其次弹性排班的同时，强调责任制护士持续动态地观察所分管病人的病情变化，必须使患者全天处于护士监控之下，并辅以相应的行政人员和辅助人员帮助护理，准确做到：重点病人、重点观察、重点巡視、重点交班，发现病情变化及时报告并处理，从而保证护理安全。最后，分层管理护理人员要求一组护理人员对应一组患者。组内护理人员应当确保护理任务的完成与护理情况的观察与反馈。当与某一床位对接的责任护士出现超出自身能力之外的情况，可以向对应的上级请示寻求帮助。

责任制护理制度及其主要护理方法主要强调在保障护理人员合理休息的情况下提高对患者的护理质量与效果。护理责任制度以明确的责任落实监督制度确保护理工作可追责，护理效果有保障。

二、实验资料与过程

2.1 资料选取 本次实验的资料选取均来自本院肝胆外科女性护士。从本院肝胆外科女性护士中随机选取二十名具有从业资格的在岗护士，确保其自愿参与本次实验活动。参与本次实验的护理人员年龄在22-45之间，平均年龄为（33.5±11.5）岁，参与研究前6个月仍旧从事护理行业，身体健康，无精神疾病，符合本次实验要求。将这二十名外科护士随机均分为实验组和对照组，每组十人。实验组（n=10），年龄在24-45岁之间，平均年龄为（34.5±10.5）岁;对照组（n=10），年龄在22-43岁之间，平均年龄为（32.5±10.5）岁。本次实验中肝胆外科患者样本数据没有出现明显差异（P<0.05）。

2.2 实验过程 本次实验中，实验组采取责任制护理，对照组采取常规的护理方法与制度。实验时长为期3月。

2.3 观察指标 本次实验观察指标包括以患者服务为中心的基础护理时长、患者住院时间、患者并发症出现概率的相关数据和以护理质量为中心的，由本院护理质量评定小组展开评定的护理安全、病房管理等多项指标。除了上述两种量化指标外，本次实验还设置了以患者服务体验为主的定性指标，即分别对两组患者展开问卷调查，了解其对本院护理服务的满意度。满意度问卷内容共设置五档评级标准，星级指数越高代表患者对护理服务的满意度越高。

三、实验结果

在本次实验结果中，实验组与对照组数据存在明显差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。从以患者为中心的实验数据来看，责任制护理下，实验组护士基础护理时长少于对照组护理时长。但实验组的患者住院时间和患者并发症出现概率均低于采取传统护理制度的对照组。

从护理质量评定数据中看，采取护理责任制的实验组数据优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

而从患者满意度调查问卷数据来看，实验组的服务评级集中于3-5颗星。而对照组服务评级数据普遍集中在3颗星。因此，在患者的服务体验上，责任护理制优于传统护理制度。

四、对责任护理制度的探究

从本次责任制护理在肝胆外科护理质量的实验数据中可以得出，责任制护理在肝胆外科的护理质量上优于传统护理制度。责任制护理一方面通过合理的排班制度减少了护理人员在护理工作过程中无意义的时间损耗，减轻了护理人员的工作负担。又通过层层递进的责任制确保护理人员能够系统地完成工作任务，不出现遗漏或推脱现象，实现了合理的护理人员分配。最后，责任制护理注重在对患者进行基础护理之外的心理护理。这种柔性化的护理工作有助于提高患者住院期间的护理体验。

从护理外科工作的特点来看，外科护理工作本身就具有工作任务繁重、工作内容复杂等特点。但当前医院中普遍存在医疗资源匮乏的问题。因此，如何在提高外科护理质量的同时适当减轻护理工作人员的工作难度就成为了护理工作者必须解决的问题。责任制护理的优势在于能够充分利用不同层级护理人员的工作经验和工作技能，以合理的排班制度、责任制度减轻一线护理工作人员工作压力的同时提高对患者的护理质量。同时责任制护理解决了护理工作中，护理工作可追溯、护理过程可管控等一系列难题，在肝胆外科的护理实践中具有显著成效，值得推广。

参考文献

[1] 吴静.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果研究[J].结直肠肛门外科，2018，24（A02）：259-260.

[2] 龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-164.