超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中恢复期中的应用

王浩

【摘 要】 目的：探讨将超早期康复护理干预用于老年缺血性脑卒中（CAT）康复期的效果。方法：选取90例患者分成实验组与对照组各45例，对照组予以常规护理干预，实验组予以超早期康复护理干预，对比两组干预效果。结果：干预2个月两组NIHSS评分均较干预前降低，ADL评分较干预前提高，实验组评分变化幅度明显比对照组显著（P<0.05）。结论：对老年CAT，实施超早期康复护理干预可促进患者神经功能康复，提高患者日常生活能力，值得推广。

【关键词】 超早期康复护理干预;老年缺血性脑卒中;恢复期;神经功能;日常生活能力

【中图分类号】 R473   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-131-02  缺血性脑卒中（cerebral arterial thrombosis，CAT）是老年常见的脑血管疾病，该病具有病症严重及并发症多等特征，因此需要及时的进行治疗及干预[1]。在对疾病的干预上，为更好的促进患者的康复，需予以超早期的康复护理干预，该干预模式在具体实施上，强化了体位护理、神经肌电刺激辅助护理及心肺功能训练等一系列的康复干预，以促进患者神经功能的改善及患者早日康复。本次研究中，就具体探讨了予以老年CAT患者实施超早期康复护理干预的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月收治的90例老年CAT患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经临床症状及动态心电图检查确诊[2]。（2）患者年龄均大于60岁。（3）患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）年龄小于60岁的患者。（3）合并精神疾病及中途退出者。按照随机数字表法分成两组：实验组45例，男29例，女16例;年龄62～84岁，平均年龄（73.1±1.4）岁。对照组45例，男27例，女18例;年龄61～85岁，平均年龄（72.9±1.2）岁。比较两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均予以对症治疗，对照组治疗期间予以常规的护理，包括生命体征监测、用药护理、饮食指导及出院指导等。

实验组则在对照组的基础上，予以超早期康复护理干预，具体如下：（1）在入院后当天就组建超早期康复护理干预，组员由经验丰富的护理人员参与，依据患者个体差异制定系统及个性化的康复护理方案。（2）康复护理干预实施。①入院12h内：对患者的病情进行仔细的评估，依据评估的具体情况制定出科学的健康宣教方案、饮食及康复干预，且患者与家属常会回因病情影响而出现焦虑抑郁等不良情绪，对此需要加强同患者的交流沟通，乣科学的心理疏导，使得患者能够积极的配合。②入院12-24h：密切监测患者的各项生命体征，予以患者、家属进行正常功能位指导，主要是可在仰卧的时候抬高患者的患肢，让上肢臂进行外展外旋，将肘部伸直及同腕部维持同一水平面，让手心朝上将掌指分离，在患侧臀部可以垫上软枕以有效预防压疮的发生，确保下肢为中立位;取侧卧位的时候，患臂超前伸直且手部外旋为功能位，让掌心朝上并且手部拉开，健侧腿部屈曲，使得肩、肘、腕等關节均保持伸直，有效预防垂腕的发生。③入院24-72h：依据患者病情状况指导患者合理的进行功能康复锻炼，待患者生命体征稳定可指导患者四肢进行被动活动，协助患者在床上翻身、床上排便及桥式运动等，教导患者进行肩关节内旋及健侧上臂内收外展，对肢体功能有所恢复的患者，可以指导患者下床进行自主运动锻炼，让患者可从人工辅助逐渐转变到可借助康复器械辅助，训练上需做到循序渐进，此外还可以对患者的活动量进行适当的调整，保证干预效果满意。

1.3 观察指标 两组均干预2个月，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能，分值为0～42分，分值越高表明神经功能障碍越严重;使用日常生活能力评分（ADL）评价，分成穿衣、大小便等10项，满分100分，分值越高表明生活能力越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学分析。

2 结果

实验组评分变化情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年CAT是一种常见的脑血管疾病，该病的病因复杂，且同老年群体合并疾病存在很大的关系，若不及时治疗疾病也极容易出现明显的进展，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁。对老年CAT，临床中一旦确诊疾病需要对这一患者采取有效的方法治疗，而老年群体因为自身比较特殊，治疗期间也容易受很多因素的影响，因此为了保证治疗效果及促进患者康复，在经相关治疗的康复期还需做好患者的护理干预工作[3]。

超早期康复护理干预是一种新型且有效的干预模式，该干预模式在常规护理的基础上，从患者的角度出发，干预模式更为具体及全面，且突出科学及有效的康复护理内容，在干预模式中实施的早期康复训练对帮助患者神经功能障碍的改善及日常生活能力的提高具有满意效果。本次研究结果也显示，实验组干预后NHSS评分降低幅度及ADL评分提高幅度均较对照组显著，这也提示出超早期康复护理干预对老年CAT患者的康复效果满意，因此值得在临床中大力推广使用。

综上所述，针对老年缺血性脑卒中，临床中在对症治疗疾病的基础上，予以患者超早期的康复护理干预，可以取得满意的干预效果，因此值得临床推广使用。

参考文献

[1] 吴茜. 超早期康复护理干预对于老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，5（47）：115.

[2] 钟媛妹. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响观察[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019，36（5）：84-85.

[3] 尚巍， 马智晓， 郜娜. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者并发症和认知功能的影响[J]. 四川解剖学杂志， 2019，36（2）：225.