雷火灸手法经典技术传承带教方法经验分享

熊莉勤 韦秀芬 阳秀芳

【摘 要】 雷火灸以现代解剖学为基础，运用中医辨证，以腧穴为辅的施灸新方法，雷火灸治疗的疗效与手法操作密切相关，掌握手法经典技术精髓对于提高雷火灸治疗效果尤为重要，特别是面部施灸，因药力峻、火力猛，操作不当易发生烫伤或者无效治疗等风险。因此，新进科医生、护士、进修生进行雷火灸操作前，必须进行理论知识，手法技术传授等系统培训。

【关键词】 雷火灸手法技术;中医护理技术;带教

【中图分类号】 R245.8   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-111-02  雷火灸采用的是以现代解剖学为基础，运用中医辨证，以腧穴为辅的施灸新方法[1]。雷火灸是由多种中药配制结合灸具使用的一种灸法，热辐射是其主要疗效机制，能充分发挥出药力峻、火力猛、灸疗面广、渗透力强的特点，活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛、扶正祛邪作用明显[2]。

雷火灸治疗的疗效与手法操作密切相关[3]，我科开展雷火灸手法治疗婴儿感冒，鼻炎，孕产妇耻骨联合分离疼痛，产后恶露不绝等疾病效果甚佳。运用娴熟雷火灸手法，懸灸于皮肤，热力药力能深入肌层，使皮肤发红，深部组织发热，达到治疗疾病的目的。雷火灸手法的难点在于控制火头，提供持续稳定而旺盛的火力，使热力辐射入肌层。比如悬灸于婴儿面部皮肤2-3cm，20分钟，左右摆动速度均匀持久，考验操作者的功力与耐心;而雀啄灸用于泻法时距离皮肤1-2cm，手法要快0.5-1分钟，既要获得针刺感，又不能烫伤皮肤。如何在保障医疗安全的前提下让新进科医生护士进修生掌握这门技术，让雷火灸技术传承发扬光大、普及发展是一个值得探讨的问题。在培养新人，传承技艺方面，我科逐渐摸索出一套带教方法，让新进科医生、护士、进修生（以下简称学员）掌握雷火灸手法技术。现分享如下。

1 理论是操作前最好的基石

带教者要熟读《中国雷火灸疗法》一书，制作ppt授课，共四节课--灸与中医基础理论，中国雷火灸特色，雷火灸实用疾病与禁忌症，手法的作用与原理，每节课1小时。授课者应用通俗易懂的语言讲解书中知识。以工作中遇到的案例分析给学员听，生动，有活力，激发学员学习欲望。推荐学员上网查阅雷火灸相关文献，了解雷火灸的医用领域。

2 雷火灸经典手法是雷火灸的精髓

雷火灸的各种灸具能起到帮助解放操作者双手的作用，但是手法的熟练运用，更能扩大雷火灸治疗疾病的范围及效果。比如面部，骨骼凸隆部，不宜摆放灸盒。温法，补法，泄法，都能在雷火灸手法中自由转换，是灸盒不能替代的。雷火灸手法熟练需要做到注意力集中，时刻关注火头的火力是否红火，手的稳定性--保持与皮肤距离恒定，耐心施灸20分钟以上，这些都需要长时间的修炼。

2.1 观摩操作 参观带教老师治疗病人的过程，熟悉雷火灸的操作流程，体会雷火灸治疗疾病的效果，观察灸疗后患者皮肤颜色的变化，皮温的变化，倾听患者对雷火灸灸疗后的感受，使学员学习兴趣浓厚。

2.2 手把手传授雷火灸手法技能

2.2.1 由主管护师以上教师指导雷火灸八大手法使用，演示各手法运用：雀啄灸，小回旋灸，螺旋形灸，横行灸，纵型灸，斜型灸（八字灸），拉辣式灸。以鼻炎灸法为例，操作雷火灸灸疗的全套手法。从装灸条到灸具，点火，刮灰，灭火等每个细节都要一一讲解。操作者持灸条气运丹田，运力于手臂，注意观看火头，保持火头红火，横灸以距离皮肤2-3cm，左右摆动为一次，100次/分的时速进行，2分钟刮灰一次，五分钟使皮肤灸红、深部组织发热为度。火头与面部皮肤平行，随着面部皮肤的凸隆调整距离。始终保持雷火灸火头的火力有种热辐射入皮肤的感觉。带教老师让学员体会灸疗感受，比如雀啄灸泄法要灸到位的体验是：学员获得针刺感，身体有发热出汗的感觉，而没有皮肤烫伤的感觉与风险。要掌握此技巧，得勤学苦练，胆大心细。还可借助影像视频等高科技方法辅助教学，在学员练习时拍摄，让其更好的了解自己，规范操作手法，提高操作技能。初学者长时间摆动手臂，会有手臂酸痛感，注意劳逸结合。

2.2.2 雷火灸手法技术需要运用内力操作，必需有稳，准，恒久之力量，使热力渗透方能发挥雷火灸的药力。因此要勤练习手操，提升功力，手的稳定性。每天要练习半马式，抓手式100-200次，提升自身功力。

3 手法考核是上岗前必备条件 经过以上培训及2周的练习，学员可以申请考试

3.1 考试设计 考试以鼻炎灸法为例，要求：手法流畅，皮肤灸红灸热，火头距离皮肤2-3cm，左右摆动为一次，100次/分的时速进行横灸、八字灸、;模拟患者感受舒适为宜，无烫伤，时间为25分钟。学员以考到合格为止，不限次数。

3.2 考核不是目的，主要是让学员完全掌握，能独立操作，达到治病效果。考试后与学员交流，总结经验，不断提升。从生疏到娴熟是一个循序渐进的过程[4]，只要勤于练习，考核总能通过。

4 实践是检验真理的唯一标准

治病救人、医者仁心是所有学医者共同目的，学习了雷火灸手法技术主要用于病患，为病患解决病痛。初次在病患身上操作，选择简单易操作的手法，比如产后恶露不绝的治疗：摆灸盒20分钟，雀啄灸：气海穴、关元穴、双子宫穴、三阴交穴。不断总结经验，熟练后，可进行面部及婴儿施灸。面部施灸，学员都会紧张，带教老师在旁观看，不言语，眼神鼓励。因为当着病患面前纠正错误，会导致医患误会，使学员更加紧张。如果学员灸疗效果不佳时，带教老师辅助治疗，提高治疗效果。患者离开后与学员交流、点评，总结经验。在病患上操作过后，学员才会有掌握雷火灸技术的成就感。

讨论

雷火灸中多种药物在燃烧时产生的药化因子随燃烧的热辐射热量渗透到深部组织细胞、体内循环，促进组织细胞的物质交换，具有温通经络、活血化瘀、祛风散寒的作用[5]。掌握了雷火灸经典手法技术，可以按照《中国雷火灸疗法》书中记载的方法治疗一百多种疾病，还可以根据科室现状改进方法，创新治疗更多疾病。雷火灸手法技术是一种防病治病造福病患的好方法，是国家中医药管理局第一批推广的中医适宜技术，掌握此技术的医务人员不多，需要广泛传授，让更多医务人员掌握此项技术。天下无难事，只怕有心人，经过系统化培训，终将帮助新手学员度过新入门阶段，掌握雷火灸手法技术。

参考文献

[1] 赵时碧.中国雷火灸疗法[M].上海达东出版社

[2] 张丽.常见疾病的雷火灸疗法[J].中国乡村医药，2018，25（1）： 75-77

[3] 张涵逸，刘兰英. 赵氏雷火灸治疗中手法操作的量学要素研究[J].针灸临床杂志 ，2016，32 （6）：93-94

[4] 朱 可，陈汉.锐锁骨下静脉穿刺置管带教经验分享[J].医学理论与实践， 2018，31（23）：3629-3630

[5] 冯群星，庙春颖，陈萍. 雷火灸的临床应用机理研究进展[J].浙江中医杂志，2017，529（7）：544-545