艾滋病患者深静脉置管的护理体会

张廷敏

【摘 要】 目的：研究艾滋病患者深静脉置管的护理体会。方法：以我院选取的40例艾滋病患者展开研究，为所有患者均实施深静脉置管护理，观察其护理效果。结果：所有患者经深静脉置管护理后，护理满意度为95%。结论：为艾滋病患者实施深静脉置管护理，可以提高患者的护理满意度，效果显著。

【关键词】 艾滋病;深静脉置管;护理效果

【中图分类号】 R256.21   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-135-01  艾滋病在医学上又称为获得性免疫缺陷综合征，主要是因为人类免疫缺陷病毒所导致，促使人的免疫系统遭到破坏，人体的免疫功能全部丧失，对疾病的抵抗能力有所削弱，患者在患病后2-3年内容易死亡[1]。艾滋病患者的病情容易反复出现，变化速度较快，治疗需保持血液循环良好的通路，确保治疗的顺利实施，防止因为药物的外渗从而致使局部组织受到损伤，有效确保用药的安全性。我院对选取的艾滋病患者行深静脉置管护理，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院选取2019年1月-2020年2月期间40例艾滋病患者展开研究，男女之比为20：20，年龄15～79岁，平均（42.3±2.3）岁;所有患者均接受深静脉置管治疗，置管时间处于8-122天。

1.2 方法

（1）心理护理

艾滋病患者属于特殊群体，患者与家属心理上均承载较大的负担，心理极为脆弱，容易滋生被抛弃之感，情绪极易出现悲观与绝望情绪，甚至有轻生念头。护理人员在护理期间，应富有同情心与爱心，不能对患者的言行举止有歧视之意，多与患者沟通和交流，及时了解患者的心理状态，有针对性的对患者实施心理疏导，鼓励患者以积极的态度战胜疾病。置管前期，应对患者实施相应的鼓励，疏导患者的负面情绪，保持和蔼可亲的态度，面带微笑与患者交流，注意保持语速的平缓，适当给予患者身体接触，多对患者加大鼓励，增强患者的自信心，肯定患者自身的价值，防止对患者造成刺激，防止意外的出现。为患者以及家属说明置管的目的和作用，为患者讲明穿刺中可能出现的状况，获取患者与家属的理解与支持，让患者家属签署知情同意书。护患之间建立良好的关系，促使患者可以积极配合，提高穿刺的成功系数。

（2）无菌操作防护

艾滋病患者身体抵抗能力较为低下，即使是轻度感染，也容易对患者的生命造成极大的威胁。因此，执行深置管的过程中实施无菌操作极为必要。穿刺之前使用肥皂水将患者周围皮肤清洗干净，然后在无菌环境下实施置管，依照七步洗手法进行洗手并消毒，严格按照无菌操作的步骤来执行，操作期间避免来回走动。置管过程严格使用无菌操作屏障，戴双层无菌手套，佩戴好手套与帽子、护目镜，防止血液溅入眼内，大范围内做好消毒工作。受到血液污染的一次性材料需统计收集起来，装入垃圾袋密封并将其焚烧。

（3）局部皮肤护理

导管感染发生情况和护理质量有深度关联，实施高质量的护理可以将导管的寿命延长，多数感染是因为皮肤中寄生的菌群导致。因此，对置管处周围皮肤实施消毒极为必要，穿刺时可以采用大于0.5%碘伏/碘酒+75%酒精消毒，然后使用3M透明膜覆盖穿刺点与导管。密切观察患者在术后局部皮肤是否出现发红、发肿、发热等症状。一旦有这些症状出现，应及时使用碘伏进行消毒，然后为患者涂抹金霉素软膏，每天为患者进行换药，有效控制炎症。若合并有发热、畏寒等情况出现，实施好导管培养应使用适量的抗生素，情节严重者进行拔管。

（4）防止栓塞护理

患者长期在静脉导管的留置下，输液间歇过程中会导致静脉血回流到导管中凝固，血液以高凝状态出现，若未及时冲管封管容易致使导管堵塞。留置导管末端时，接无针密闭式输液接头，封管前期先为患者推注8-10mL的生理盐水，使得导管中有生理盐水，然后5-10mL肝素盐水后正压封管。

1.3 观察指标 观察患者的护理满意度，主要划分为满意（90-100分）、较满意（60-79分），不满意（60分以下），护理满意度为满意与较满意例数之和与总例数占比。

2 结果

40例艾滋病患者中，对护理满意例数为20例，较满意例数为18例，不满意为2例，护理满意度为95%。

3 讨论

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征，早期艾滋病没有症状，随着病情的加重，患者的免疫系统遭到破坏，当免疫功能低下到一定程度时，可出现一系列的临床表现，如：消耗性营养不良、机会性感染，严重情况下会出现肿瘤，这主要与患者自身的免疫能力有关[2]。

艾滋病患者由于长期静脉用药，血管较为纤细，多次的静脉穿刺下，患者不仅承载较大的痛苦，感染危险性也较高，这也让护士执业暴露的概率增加，确保静脉通路是抢救患者的前提与基础[3]。深静脉置管不仅方便、快速，且创伤较低，安全性较高，可以长时间确保静脉通路，减少穿刺次数，降低患者痛苦程度。行深静脉置管期間，利用分隔膜无针式密闭式接头可以将感染率降低，保证患者的安全，防止出现针刺伤，降低感染率。深静脉置管的高速流还可以满足药物的使用要求，保证可以及时用药。做好置管的护理工作，严格秉承交接班制度，及时处理存在的问题，将并发症降到最低，发挥深静脉置管的最大效应，保证治疗的顺利实施。本研究对选取的全部患者实施深静脉置管护理，患者的护理满意度高达95%，效果良好。这一结果充分说明深静脉置管护理对艾滋病患者的重要性，深受艾滋病患者的认可。

综上所述，为艾滋病患者实施深静脉置管护理，可以提高患者护理满意度，效果显著，临床具有较高的应用价值，值得推荐应用。

参考文献

[1] 朱丽华， 范小艳， 谷家仪. 艾滋病患者疾病不确定感与自我感受负担的相关性研究[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（2）：32-35.

[2] 林荣丽. 品管圈护理模式对艾滋病患者服药依从性的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（5）：631-633.

[3] 张丽， 宋晓燕， 彭晓燕， 等。自制手部固定托板在高龄艾滋病患者静脉输液中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（19）：2729-2731.