腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理干预的实施

朱玲 高飞 刘扬

【摘 要】 目的：探析腹腔镜下前列腺癌根治患者围手术期综合护理干预的临床效果。方法：选取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔镜下前列腺癌根治患者，采取随机数表法分为对照组（常规护理）与观察组（围术期综合护理），各50例。对比两组患者的术后恢复情况。结果：患者术后恢复状况各指标均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下前列腺癌根治患者开展围手术期综合护理有助于缩短排气、排便、引流管拔除及住院时间，加快患者康复，临床可推广应用。

【关键词】 腹腔镜;前列腺癌根治;围术期;综合护理

【中图分类号】 R473.73   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-137-01  前列腺癌是临床常见的男性生殖系统恶性肿瘤疾病，目前主要实施腹腔镜前列腺癌根治术等予以治疗，其术后恢复效果是重点关注问题。有研究表明，积极有效的围术期护理对加快腹腔镜前列腺癌患者术后康复具有促进影作用[1]。本研究旨在探析腹腔镜下前列腺癌根治患者围手术期综合护理干预的临床效果，作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年10月～2019年10月收治的100腹腔镜下前列腺癌根治患者，采取随机数表法分为对照组（常规护理）与观察组（围术期综合护理），各50例。对照组年龄38～71（54.5±16.5）岁，观察组年龄38～69（53.5±15.5）岁。分组后两组患者的一般资料不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前后生命体征监测、禁食禁水、术前灌肠清理肠道及术后管理等，观察组在此基础上开展围术期综合护理，如下：

1.2.1 术前护理 为患者科普手术的使用依据、方法、目标、注意事项等，强调手术优势及术后疼痛、不良反应等，表达方式需通俗易懂（可适当幽默），鼓励患者积极提问予以针对性解答，指导患者做好心理准备;6 h禁食，2h禁且口服10%葡萄糖250 ml，不作灌肠。2h禁饮，术前晚清洁灌肠。

1.2.3 术后护理

（1）疼痛护理：处硬膜外持续镇痛以外，需采用疼痛控制障碍问卷（BQ）及疼痛视觉评分（VAS）评估患者的疼痛程度及其疼痛改善疑虑，结合护理目标、WHO三阶段镇痛原则制定针对性的疼痛缓解措施;

（2）引流管护理：妥善固定，并告知患者导管保护注意事项，避免由于床上、下活动无意识活动造成牵拉、打折、扭曲、受压等;每日观察并记录引流液性质、量、颜色，床旁备急救措施，一旦出现异常立即展开救治，同时报备医师对症处理;保持引流管通畅，可避免沉渣堵塞引流管，防止发生及控制感染。

（3）并发症及不良反应护理：尿失禁护理，术前指导患者开展控尿训练，尿管拔除后若患者排尿出现异常，需科普该现象为暂时性情况，同时开展行盆底肌锻炼等康复性训练;高碳酸血症，术后指导患者多做深呼吸动作，及早下床活动;膀胱尿道吻合口狭窄，患者拔除导尿管后，保持尿道清洁，指导患者开展尿道扩张训练。

（4）饮食护理：术后禁食12～48h，补液，纠正血淀粉酶水平且不具腹痛、恶心呕吐等症状后，初始流食，而后转为半流食—普食，饮食原则为少食多餐、低脂低烟低胆固醇、高热量高蛋白富含维生素且易消化易吸收。

1.3 疗效标准 记录两组患者的术后恢复状况，包括首次排气时间、首次排便时间、引流管拔除时间、住院时间。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

患者术后恢复状况各指标均优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

腹腔镜前列腺癌根治术属于微创术式，对患者机体损伤较小，但由于患者、术者操作等客观因素，仍存在一定风险[2]。因而为保患者安全及提高疗效，围术期开展积极有效的护理措施十分必要。

本研究围术期护理基于快速康复理念。结合综合性护理干预，强调预防并发症发生、缩短康复时间、促进疗效提高[3-4]。研究中观察组排气、排便、引流管拔除及住院时间均短于对照组，可提示：通过术前健康教育——提高患者认知，使其积极配合医护工作;术后疼痛护理，采用多种镇痛、止痛措施，提高患者舒适性。引流管护理，及早发现异常及时处理，保障患者安全且稳固康复进程。并发症护理，针对常见并发症开展针对性预防措施，避免二次损伤而加剧病情。饮食护理，消除可影响病情改善效果的不良饮食习惯，避免对药效产生影响，同时必要且科學的营养支持，增强患者免疫力、抵抗力，提升康复效果。以上综合运用，为患者提供全方位、精细化的综合性护理干预，促进患者康复。

综合所述，腹腔镜下前列腺癌根治患者开展围手术期综合护理有助于缩短排气、排便、引流管拔除及住院时间，加快患者康复，临床可推广应用。

参考文献

[1] 熊琰琰.快速康复外科理念联合协同护理干预在局限性前列腺癌患者围手术期中的应用观察[J].实用医技杂志，2019，26（08）：1089-1091.

[2] 刘军，尹洪泉.前列腺癌腔镜治疗进展[J].中国医疗器械信息，2019，25（07）：24-25.

[3] 曾小凤.围手术期综合护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治患者的预后具有积极的临床意义[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：128-129.

[4] 姜玉娟，彭健，徐丽娟.快速康复外科理念在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（04）：157-158.