重症监护室患者发生院内感染危险因素分析及护理对策

刘颖颖 卜小娟 梁春梅

【摘 要】 目的：本文主要针对重症监护室院内感染危险因素分析及护理对策进行分析研究，回顾分析患者的临床资料，分析导致患者感染因素，并提出具有针对性的护理对策。方法：选择2018年10月至2019年3月在我院重症监护室的护理对象的50例患者为研究对象，统计纳入患者发生院内感染的情况。结果：本组患者出现院内感染者11例，发生率为22.0%，感染发生部位发生率从高到低依次为呼吸道感染、肠胃道感染、尿道感染、切口感染。结论：分析重症监护室院内感染的发生因素，以此为据提出对应的护理对策，严格贯彻落实无菌操作，规范使用抗生素等药物，对控制院内感染发生率意义重大。

【关键词】 重症监护室;院内感染;危险因素

【中图分类号】 R473.5   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-146-02引言

院内感染即患者在住院期间所受到的感染，其中包括在医院内发生的感染以及在医院内受到感染但出院后发生的。院内感染发生率的多少主要取决于院内感染的一些危险因素。在一定情况下，这些危险因素甚至对院内感染的出现起到关键性作用。重症监护室（ICU）是院内感染中较为危险的地方，所收治的患者是院内感染的易发群体，由于其接受长期卧床、置管、侵入性诊疗等操作以及特殊药物，这些会构成院内感染的危险因素。在经过长时间的临床实践后，现将总结出的引发重症患者出现院内感染的危险因素以及护理措施报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年10月至2019年3月在我院重症监护室进行治疗的50例患者为研究对象，其中，男性29例，女性21例，年龄为31～92岁，平均（60.0±3.0）岁，住院时间在3～30d。

1.2 方法 （1）严格落实隔离制度，对非感染者和感染者进行隔离，若为特殊感染的病例，需将之单独安置。在对患者开展诊疗操作时，要做好隔离措施，以免引起交叉感染。对于各床位使用的呼吸机、听诊器和监护仪等医疗用具，严禁和其它床位共同使用。每日登记科室层流系统温湿度，严格控制在标准范围内，防止因温湿度过高导致微生物滋生。每月按时对各仪器管道、空气、无菌物品以及物体表面等进行1次微生物监测，如有发现异常立即进行溯源整改。加强对ICU病房的进入人员进行管理的力度，严格限制探视人数和次数，尽量安排家属在非治疗的时间段内对患者进行探视，并且，家属在探视之前还应严格落实洗手制度、穿戴防护服、口罩、帽子和鞋套等。针对呼吸道感染疾病者，允许家属进行视频探视，严禁家属进入床边探视。（2）制定完善的院内感染控制体系，增强护士对感染进行监控的意识，成立科室感染控制小组，明确每位组员的工作职责。要求科室所有人员都要掌握七步手法”，在各床位旁都要配置一瓶免洗快速手消毒液，提高手卫生依从性。针对一次性医疗用品，在使用后需立即对其进行毁形和分类、消毒等处理，此外，还应将这些物品投放入黄色医疗废物区中。（3）对患者的呼吸道进行有效的管理，每日向患者提供2次口腔护理，对气管插管患者每日进行4-6次口腔护理，针对有呕吐症状亦或者是气管拔除的患者，需立即对其进行口腔护理。在吸痰的过程当中，要落实无菌原则，保持动作的轻柔，以免损伤患者的上呼吸道黏膜。针对应用呼吸机进行辅助呼吸的病例，需加强对其进行呼吸机以及人工气道管理的力度，应选择使用一次性的呼吸机管道，并定期对管道进行更换。

2 结果

本组患者出现院内感染者11例，发生率为22.0%，其中呼吸道感染者6例，占總体的54.5%，肠胃道感染者2例，占总体的18.2%、泌尿道感染者1例，占总体的9.1%，切口感染者1例，占总体的9.1%，其他感染者1例，占总体的9.1%。

3 讨论

重症监护室患者是发生院内感染的主要人群之一，但是院内感染对重症监护室患者的健康及生命的影响非常严重，必须积极寻找重症监护室患者发生院内感染的原因，并帮助患者对能够导致院内感染发生的因素进行避免，以提高患者的治疗效果及预后。重症监护室中的患者免疫力较低，病情相对危重且复杂，在住院期间受来自于医护人员、患者自身和监护室环境等多方面危险因素影响，发生院内感染的几率较大。若医护人员防范感染意识不足，在治疗过程中操作不当，极有可能会导致患者发生院内感染。患者所患有的基础疾病使其身体虚弱，免疫力较低，同时，患者对院内感染防范知识并没有过多了解也会导致院内感染的发生。此外，若想减少重症监护室患者院内感染率，必须对监护室环境条件进行规范化管理，确保日常消毒工作的进行，并保证清洁工作质量，减少患者与感染源的接触。在对重症监护室患者的治疗过程中，必须要控制好抗生素的使用量，防止患者对抗生素产生耐药性，并降低院内感染发生率。下呼吸道感染常伴随着对患者进行气管切开，插管、雾化吸入、吸痰以及呼吸机的使用等过程的发生而出现。显然，重症监护室患者年龄越大，越容易发生院内感染，需要更多的侵入性治疗。因此，应保障重症监护室卫生质量，在治疗过程中确保无菌操作，从根本上预防院内感染，降低院内感染率。综上所述，尽管重症监护室院内感染的发病因素众多，但可以实施有效措施预防避免。在具体操作中，医护人员应当积极配合，做好护理措施，同时要加强防范，严格贯彻落实无菌操作，科学使用抗生素等药物，密切关注患者的生命体征，从而有效减少感染的发病风险。

参考文献

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[2] 李静静.重症监护室患者院内感染危险因素分析及护理对策[J].数学医药学杂志，2016，22（2）：233-234.

[3] 张淑梅.重症监护室院内感染及护理探析[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：151-152.