分析胆囊结石腹腔镜术后疼痛的循证护理干预效果

陈小梅

【摘 要】 目的：对循证护理应用于胆囊结石疾病患者行腹腔镜术后疼痛的临床效果进行研究。方法：利用随机分组研究法对我院在2017年8月-2019年6月收治的120例患者进行研究，其中对比组患者（n=60）行常规护理，研究组患者（n=60）行循证护理，对比两组患者最终护理效果。结果：研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者术后疼痛评分以及疼痛时间均好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者治疗后总治疗满意度100%高于对比组患者治疗后总治疗满意度90%，P<0.05有统计学意义。结论：对循证护理应用于胆囊结石疾病患者行腹腔镜术后疼痛的临床效果显著，患者术后疼痛程度显著降低，护理满意度较高，故值得在临床中广泛使用。

【关键词】 胆囊结石;腹腔镜;术后疼痛;循证护理

【中图分类号】 R473.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-148-01  膽囊结石是目前临床中一种常见疾病，该疾病主要发病群体是成年人。同时临床中女性患者发病率高于男性患者，患者发病高峰期的年龄通常在40岁左右，该疾病对患者日常生活会带来严重影响。胆囊结石疾病发病因素较多，包括胆固醇、胆汁酸浓度出现失衡以及胆汁淤滞等。临床中治疗胆囊结石疾病的主要方法就是手术治疗，腹腔镜手术能够有效降低患者机体创伤面积、同时出血量较少，但是患者术后会存在一定程度的疼痛，并且疼痛时间较长，对患者术后恢复造成不良影响。由此可见，加强对胆囊结石腹腔镜手术后患者的护理干预十分重要[1]。基于此，本文对我院在2017年8月-2019年6月收治的120例胆囊结石疾病患者行腹腔镜术后疼痛护理中采用循证护理的临床效果进行分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用随机分组研究法对我院在2017年8月-2019年6月收治的120例患者进行研究，每组患者均60人。其中对比组患者行常规护理，该组共有男性患者28人，女性患者共有32人，年龄范围在24-48岁之间，平均年龄为（38.62±1.89）岁;研究组患者行循证护理，该组共有男性患者24人，女性患者共有36人，年龄范围在23-50岁之间，平均年龄为（39.51±2.32）岁。

注：本次研究排除合并心、肝、肾脏等重大疾病患者;排除患有神经障碍疾病患者;排除存在凝血功能障碍患者，排出胆汁淤积、胆管结石患者。且所有患者在本院检查均确诊为胆囊结石。所有患者及家属均已自愿签订手术知情同意书且本次实验已通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对比组患者行常规护理，护理人员需向患者详细讲述胆囊结石疾病相关知识以及手术相关注意事项，告知患者手术治疗的意义和重要性，从而提升患者治疗依从性。同时护理人员还需告知患者术前相关检查，辅助患者做好术前准备。术后对患者进行相应的饮食管理和日常生活管理。同时护理人员需按时对患者进行查房、对患者进行常规的药物护理等。

研究组患者行循证护理：

（1）由本科室内的医生和护士共同组建循证小组，小组成员需对患者进行详细评估，同时找寻护理过程中可能会存在的问题，主要集中于患者疼痛问题以及生活质量问题等。

（2）针对问题寻求佐证，小组工作成员在知网数据库中输入腹腔镜手术以及胆囊结石和疼痛三个关键词进行资料查找，同时深刻结合患者实际病情和查找资料进行综合性评估和分析。

（3）将找寻出的证据与护理人员多年工作经验结合，从而制定科学的护理计划。

（4）护理方案实施：手术之前护理人员需向患者耐心讲述胆囊结石疾病相关知识，针对患者提出的各项疑问进行耐心解答，目的是为了能够消除患者存在的不良心理。针对已经出现不良情绪的患者需根据其实际情况进行针对性心理疏导，确保患者能够保持良好心态接受手术治疗。手术过程中，护理人员需协助医生完成整个手术，同时密切监测患者手术过程中的各项生命体征变化。手术之后告知患者身体会出现不同程度的疼痛现象，这一症状属于正常现象，告知患者不必过于担忧。日常查房中需告知患者，为了避免疼痛感加重，给予有效半卧位可降低伤口牵拉，术后疼痛会容易造成患者出现不同程度的恐惧和焦虑心理，因此护理人员需对患者进行相应的心理疏导，告知患者可适当播放一些自己喜欢的音乐或看视频的方式分散注意力，从而减少疼痛感。患者出院后护理人员须告知患者改变以往不良饮食习惯，按时用餐，适当增加饮水量。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后生活质量，主要从患者躯体功能、心理状态以及社会功能和生理机能四方面分析，分数越高说明患者情况越好;对比两组患者术后疼痛评分以及疼痛时间;对比两组患者治疗后总治疗满意度，分为非常满意、满意和不满意，总治疗满意度=总人数-不满意人数总人数*100%

1.4 数据处理 本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（x±s）进行计量资料两组患者治疗后生活质量以及两组患者术后疼痛评分以及疼痛时间对比，结果用t检验;用[n（%）]进行计数资料两组患者治疗后总治疗满意度对比，结果用X2检验，如数据差异明显，P<0.05说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生活质量对比 研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义，详见表1：

2.2 两组患者术后疼痛评分以及疼痛时间对比 研究组患者术后疼痛评分以及疼痛时间均好于对比组，P<0.05有统计学意义，详见表2：

2.3 两组患者治疗后总治疗满意度对比 研究组患者治疗后总治疗满意度100%高于对比组患者治疗后总治疗满意度90%，P<0.05有统计学意义，详见表3：

3 讨论

胆囊结石腹腔镜手术有着操作简单、创伤小、恢复快的优势，但是手术过程中由于受到术野的限制会导致患者出现皮肤牵扯或脏器牵扯现象，这就会导致患者术后出现不同程度的疼痛，对患者恢复和生活质量就会造成不良影响。由此可见，对胆囊结石腹腔镜手术患者采取必要的护理措施干预至关重要。

循证护理是当今护理学中一种新型的护理方法，该种护理方法在临床护理中已经得到广泛应用。循证护理与以往护理存在极大不同，该种护理方式主要是以科学理论作为基础，同时深刻结合患者实际病情对其进行实际评估，通过查阅相关文献明确患者可能会出现问题的原因，同时深刻结合护理人员多年临床经验以及患者实际情况制定出针对性的科学护理方案。值得注意的是，此种护理方法包括适当的护理依据以及护理人员的个人工作能力和临床经验、患者实际护理需求几方面。通过对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛行循证护理能够有效降低患者疼痛程度，同时改善其生活质量[2]。

通过本文研究发现，研究组患者治疗后生活质量明显好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者术后疼痛评分以及疼痛时间均好于对比组，P<0.05有统计学意义;研究组患者治疗后总治疗满意度100%高于对比组患者治疗后总治疗满意度90%，P<0.05有统计学意义，这与杨萍[3]（2019）对100例患者研究中，实验组患者治疗后生活质量好于参照组，实验组患者治疗后疼痛评分以及疼痛时间由于参照组，实验组患者总治疗满意度高于参照组结果类似。

综上所述，对循证护理应用于胆囊结石疾病患者行腹腔镜术后疼痛的临床效果显著，患者接受护理后VAS（视觉模拟评分）较好且疼痛持续时间较短，患者护理后生活质量明显提升，护理满意度较高，故值得在临床中广泛使用和推广。

参考文献

[1] 李东喆.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（30）：234.

[2] 陈伟霞，李净，段虹宇，等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的应用[J].健康大视野，2020，（1）：143.

[3] 杨萍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果探讨[J].养生保健指南，2019，（47）：199.