探讨老年结石性胆囊炎患者术后发生院内感染的危险因素及护理对策

郭立梅

【摘 要】 目的：探讨老年结石性胆囊炎患者术后发生院内感染的危险因素和护理对策。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的结石性胆囊炎老年患者57例为对象，分析术后发生院内感染的危险因素，总结综合护理作用。结果：危险因素包括年龄和基础疾病、放置引流管与手术时间、手术损伤性操作及胆囊积液;护理后生存质量高于护理前，P<0.05。结论：老年结石性胆囊炎患者术后出现院内感染的危险因素包括年龄、合并基础疾病和放置引流管、手术时间较长与操作损伤或者胆囊积液等，为患者实施综合护理能从个体和心理、社会功能等方面，改善患者的病情和生存质量。

【关键词】 结石性胆囊炎;老年人;术后院内感染;危险因素;护理对策

【中圖分类号】 R657.4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-151-02  老年结石性胆囊炎患者自身免疫力和抵抗力降低，体内各大脏器功能减弱，行胆囊切除术后，产生院内感染的危险因素较多，容易对患者的病情恢复造成影响，所以目前临床上对结石性胆囊炎老年患者术后护理服务尤为关注[1]。本次对我院2018年1月-2019年6月收治的老年结石性胆囊炎患者术后院内感染危险因素进行详细分析，并总结综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间段是在2018年1月-2019年6月，选择我院收治的老年结石性胆囊炎的患者57例，患者病情通过超声检查证实，具备手术指征，由专人为其讲解本次研究内容，获得患者与（或）其家属的同意，愿意配合临床研究，患者术后存在体温异常（高温、低温）、全身感染等症状。排除临床资料不完善和合并心脑肾等重大脏器器质性损伤或者功能障碍、精神疾病史等情况的患者。选择的57例患者年龄50-75岁、平均（63.0±5.1）岁，男性29例和女性28例，住院时间19-21d、平均（20.2±0.4）d，患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 院内感染危险因素分析方法 详细整理一般资料和病情，包括性别和年龄、基础疾病、引流管及手术时间、手术损伤性操作、胆囊积液等。

1.2.2 护理方法 护理内容包括：（1）心理护理：术前了解患者的心理状态和性格、喜好等，引导患者宣泄负性情绪，告诉患者情绪不稳定会造成的影响，教会患者自己调节情绪，更好的消除其焦虑、不安或者抑郁等情绪。（2）病情观察：密切观察术后生命体征，每隔半小时测量1次体温，详细记录呼吸频率和脉搏强弱及其次数等。术后6h见患者体征稳定时，适当延长生命体征监测时间，术后4-6h低流量吸氧，密切监测血氧饱和度，及时调节和改善患者的肺呼吸，促使体内二氧化碳排出，防止高碳酸血症而影响术后恢复。（3）体位护理：术后去枕平卧，头偏一边，防止呕吐物误吸。麻醉清醒时变换为半卧位，病情稳定时，尽早指导患者下床活动，促进胃肠道蠕动和加快血液循环，防止肠粘连或深静脉血栓、肺部感染、切口感染。教患者做深度呼吸和有效的咳嗽，协助患者上厕所和洗漱等，嘱咐患者在日常活动中不断锻炼自己的日常生活能力。（4）饮食护理：了解患者的饮食喜好和机体状况，依据患者的具体情况为其做饮食规划，嘱咐患者与其家属注意加强营养，多摄入优质蛋白和维生素、矿物质等营养物质，禁辛辣、生冷或者油脂高、钠盐高等食物。

1.3 观察指标 分析和计算57例患者发生院内感染的危险因素，并调查其护理前后的生存质量改善情况。

1.4 评价标准 本次选择的评价工具为生存质量测评表（QOL）[2]：量表测评的内容包括患者的个体生理和心理健康与社会功能，共计29个题目，每题0-6分，总分174分，分值高说明患者的生存质量好。

1.5 统计学方法 统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;计量资料用（x±s）表示，t检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染危险因素 结石性胆囊炎老年患者术后院内感染的危险因素包括年龄和基础疾病、放置引流管与手术时间、手术损伤性操作及胆囊积液。见表1：

2.2 护理前后QOL评分 护理后患者的QOL评分显著升高，与护理前比较存在差异，P<0.05。见表2：

3 讨论

有文献[3]指出，虽然近年临床上采用的多种术式均是微创术式，并不会对患者机体造成较大的损伤，但手术毕竟是侵入性治疗手段，手术过程中难免对患者机体造成损伤，二次损伤与病情等，致使患者发生感染的风险显著增加。

本次实施综合护理的作用明显，患者的生存质量得到明显改善，QOL测评表中的个体生理、心理健康、社会功能评分明显升高，说明患者的身心状态均得到改善，社会功能也明显加强。

参考文献

[1] 张进.综合性护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的护理效果观察分析[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：173-174.

[2] 徐丽萍.急性胆囊炎手术实施系统化护理干预预防感染发生率的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：225+229.

[3] 温芳芳，邓小红，钟鼎文，等.观察整体护理理念对急性胆囊炎手术患者术后下床活动的影响及情绪改善[J].当代医学，2019，25（20）：56-58.