基于动机行为转化的康复护理对慢性心力衰竭患者的干预研究

张秀丽 李伟伟

【摘 要】 目的：探究基于动机行为转化的康复护理对慢性心力衰竭患者的干预效果。方法：选择我院2017年4月至2019年11月收治的48例慢性心力衰竭患者，根据电脑随机盲选法，分为实验组和对照组，观察两组患者自我管理改善情况。结果：实验组的用药管理、症状管理、饮食管理、心理调控、社会关系等评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于动机行为转化的康复护理可显著增强慢性心力衰竭患者的自我管理能力，干预效果确切，值得推广。

【关键词】 慢性心力衰竭;动机行为转化;康复护理;自我管理

【中图分类号】 R52   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-158-01  作为常见的心血管疾病，慢性心力衰竭（CHF）临床表现为呼吸困难、气喘、四肢乏力等症状，表现为进行性发展趋势[1]。临床常用药物治疗，可有效改善临床症状，延缓疾病进展。有效的护理干预措施可增强患者的自我管理能力，优化药物治疗效果，促进康复[2]。因此，本文研究基于动机行为转化的康复护理对慢性心力衰竭患者的干预效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年4月至2019年11月收治的48例慢性心力衰竭患者，根据电脑随机盲选法，分为实验组和对照组，每组24例。男27例，女21例，年龄55～73（62.35±3.12）岁。心功能（NYHA）分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级18例，Ⅳ级16例。病程1～5（2.06±1.73）年。基础病：冠心病17例，扩张型心肌病14例。高血压心脏病9例，瓣膜病8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）比照《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，符合慢性心力衰竭临床诊断标准[3];（2）左心室射血分数（LVEF）<40%，预期生存期1年以上;（3）了解研究过程，并同意参与研究。

排除标准：（1）合并精神障碍者;（2）合并病例资料不完整者;（3）合并治疗依从性差者。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，如指导用药，指导家属协助患者开展主被动训练、常规认知宣教等。

实验组基于动机行为转化理念，实施康复护理。具体如下：

（1）信息干预：对患者实施运动康复训练宣教，帮助患者正确认知康复训练的作用、目的及意义。指导患者正确看待康复训练，提高其训练配合度。与患者沟通，纠正患者错误康复训练理念。

（2）动机干预：通过典型案例及有关资料，耐心向患者解释康复训练的作用，并告知其不实施康复训练的危害。引导患者反思自身康复训练情况及训练经历，使患者切实感受到康复训练与改善临床症状，进一步提升患者对康复训练的重视度。

（3）行为技巧干预：根据患者情况制定个体化康复训练方案，制作每日康复训练计划表，并做好记录。指导患者掌握康复训练的技巧，每日坚持在床上开展关节屈伸、扭转训练，配合全身按摩，促进血液流动。在患者床头张贴坚持康复训练警示语，请家属协助监督患者实施康复训练。

（4）延伸康复护理：通过电话或微信平台回访、家庭访视方式了解患者康复训练情况。每月2～3次。了解患者康复训练情况，并实施延续性干预。

1.3 评价指标 自制慢性心理衰竭患者自我管理量表，从用药管理、症状管理、饮食管理、心理调控及社会关系5个维度评估患者干预后的自我管理能力。每个维度0～4分，分数越高，自我管理能力越好。

1.4 统计学处理 研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力对比 实验组的用药管理、症状管理、饮食管理、心理调控、社会关系等评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 討论

CHF在临床中具有较高的发病率与死亡率。患者一旦确诊，需长期服药。但单独的药物治疗效果与预期差距甚大，需配合康复护理，以增强患者自我管理能力，改善患者运动功能，促进康复[4]。

在本次研究中，对照组给予常规护理，实验组基于动机行为转化实施康复护理，结果显示，实验组的用药管理、症状管理、饮食管理、心理调控、社会关系等评分均高于对照组。提示基于动机行为转化的康复护理可有效增强患者的用药依从性，提高患者的疾病认知，显著改善患者心理状态，优化患者社会适应能力，提高患者自我管理能力。同时，实验组干预后的上肢、下肢运动评分均高于对照组。表明基于动机行为转化的康复护理对于改善患者上下肢功能，促进患者康复有积极意义。考虑与基于动机行为转化的康复护理通过信心干预、可纠正患者错误认知，明确康复训练的重要性，帮助患者了解康复训练方式，改善其训练行为等有关。

综上所述，基于动机行为转化的康复护理可显著增强慢性心力衰竭患者的自我管理能力，改善患者运动功能，干预效果确切，值得推广。

参考文献

[1] 向艳清. 基于保护动机理论为框架的综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响[J]. 河南医学研究，2017，17（3）：3228-3229.

[2] 蔡慧芳. 动机性访谈对慢性心力衰竭患者自我管理行为及生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2019，04（3）：754-756.

[3] 高曦. 动机访谈联合双心护理模式对冠心病慢性心力衰竭自我效能及ADL评分的影响[J]. 黑龙江医药科学，2019，02（1）：140-141.

[4] 王娟，詹晓，李德平. 动机性访谈护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理行为与依从性的影响[J]. 护理实践与研究，2019，09（5）：43-44.