个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期的应用

张世秀

【摘 要】 目的：观察个体化护理计划在心脏搭桥手术围术期的应用效果。方法：选择我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心脏搭桥手术治疗患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组患者各40例，对照组行常规护理，观察组行个体化护理，对比两组不同护理效果。结果：观察组患者在随访结束及进入手术室时SAS焦虑评分更低于对照组，观察组患者护理后总满意度92.5%显著高于对照组77.5%，P<0.05，差异明显，有统计学意义。结论：对行心脏搭桥手术治疗患者在围术期实施个体护理计划，可改善患者围术期焦虑情绪，提高对治疗及护理功能满意度。

【关键词】 个体化护理计划;心脏搭桥手术;围术期

【中图分类号】 R4   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-165-02  心脏搭桥手术是治疗冠心病的主要方式，可取患者自身血管，再将主动脉和相对较为狭窄处冠状动脉相连，从而帮助血液流通至缺血部位，有效改善患者心肌血供障碍。但为确保手术顺利展开，需在围手术期配合有效护理干预，缓解患者焦虑、恐惧等负性情绪，提高治疗依从性，保持良好身心状态[1]。基于此，在本次研究中将对80例行心脏搭桥手术治疗患者在围手术期实施个体化护理计划的应用效果展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心脏搭桥手术治疗患者为观察对象;对照组男25例、女15例，年龄45～71岁，平均年龄（58.0±13.0）岁，其中稳定性心绞痛15例、不稳定性心绞痛12例、急性心肌梗死9例、陈旧心肌梗死4例，行常规护理。观察组男24例、女16例，年龄46～72岁，平均年龄（59.0±13.0）岁，稳定性心绞痛16例、不稳定性心绞痛11例、急性心肌梗死8例、陈旧心肌梗死5例，行个体化护理。参与研究的患者与家属知情同意，基础资料对比无差异，P>0.05，无统计学意义，满足对比要求。

1.2 方法 对照组行常规护理，观察组行个体化护理，具体方法如下：

（1）结合患者临床资料，详细调查其既往病史，自患者入院后，需详细为其介绍医院环境，病情环境等，同时完善术前准备工作，开展有效的术前指导，告知患者自身病情与心脏搭桥的必要性，做好信息收集，做好术前评估。（2）根据收集的资料，为患者制定具有特色的个体化护理措施，护理计划需与手术挂钩，结合患者实际情况，密切留意其术前情绪，做好心理干预，促使其明确手术流程、注意事项等。（3）指导患者做好饮食疏导，根据其病情进展，制定合理的饮食方案，选择低脂、低热量食物，同时需完善组织管理，创建专业的护理小组，严密监测生命体征，并做好并发症预防。

1.3 观察指标 对患者术前随访开始时（T0）、随访结束时（T1）、进入手术室时（T2）的焦虑情绪改善情况评估，应用SAS焦虑自评量表，以50分为分界值，所得分值越高则患者焦虑情绪越严重。

由我院自拟护理满意度评估量表，对护理流程、护理服务态度、护理管理效果等方面评定，采用百分制，总分值在90分及以上，为十分满意;总分值60～89分，为满意，总分值在59分及以下，为不满意，总满意度=（十分满意+满意）/总例数*100.0%。

1.4 统计学方法 将研究数据纳入SPSS19.0，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期不同时段SAS焦虑评定 观察组患者在随访结束及进入手术室时SAS焦虑评分更低于对照组，P<0.05，差异明显，有统计学意义;见表1。

2.2 两组患者对护理满意度比较 观察组患者护理后总满意度92.5%显著高于对照组77.5%，P<0.05，差异明显，有统计学意义;见表2。

3 讨论

心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要手段，冠状动脉局部一旦形成斑块，患者管腔发生狭窄或出现闭塞，将引发不同程度的心肌缺血，从而导致心绞痛，引发斑块破裂。

冠状动脉搭桥的原理是采用另外血管连接狭窄或闭塞段血管前后的动脉，从而促使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复血供。虽然随着临床医疗水平的提升，心脏搭桥术的水平已经日渐成熟，但仍旧有较高的风险，因此在心脏搭桥手术的围术期，加强临床护理控制具有极高的必要性[2]。针对心脏搭桥术的围术期护理，临床上具有较高的护理要求，主治医师不仅要保障手术质量，还需其具有较多的临床经验，同时因接受心脏搭桥手术患者体质较差，且患者缺乏对于手术的认知，因此很容易促使患者出现不同程度的负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，从而影响手术效果。因此為保障手术效果，在围术期护理中，需给予密切的临床观测，保障护理人员的素质，制定科学的护理计划，保障患者能够获得舒适的身心感受，从而提升临床治疗的依从性[3]。本次研究发现，通过个体化护理计划能够在前期做好健康宣教，通过详细的信息收集，制定具有针对性的护理计划，根据心脏搭桥术的精准时间，确定护理人员、宣教地点、计划落实时间等，同时还能够通过健康指导，制定合理的饮食搭配，完善组织管理水平，提升临床护理水平。在本次研究中，接受个体化护理计划的患者，能够有效降低随访结束时、进入手术室时的焦虑症状，提升护理满意度，提升患者生活质量。

综上所述，对行心脏搭桥手术治疗患者在围术期实施个体护理计划，可改善患者围术期焦虑情绪，提高对治疗及护理功能满意度。

参考文献

[1] 彭艳. 个体护理计划在冠状动脉旁路移植术围手术期的应用价值[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（2）：282-284.

[2] 胡丹. 个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用效果观察[J]. 中国民康医学， 2017， 029（005）：75-77.

[3] 殷明燕， 张冬梅. 个体护理计划应用在心脏搭桥手术围手术期中的效果分析[J]. 首都医药， 2019， 026（010）：130.