综合护理干预用于58例输尿管结石URSL术后患者的效果评估

张翠兰

【摘 要】 目的：评估综合护理干预用于58例输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石（URSL）术后患者的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2018年10月-2019年11月收治的58例输尿管结石URSL术患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（29例，给予常规护理）与研究组（29例，给予综合护理干预），比较两组患者焦虑心理、抑郁心理、并发症发生率。结果：护理后，研究组患者的HAMD、HAMA评分、并发症发生率与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：输尿管结石URSL术患者实施综合护理干预，可缓解不良心理，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 输尿管结石;URSL术;综合护理干预;效果

【中图分类号】 R759   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-177-02  输尿管结石是泌尿外科临床常见病症，是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致。临床多表现为腰部绞痛、血尿、肾积水及发热等，临床多采用输尿管腔镜碎石术（URSL）治疗，该手术方式具有创伤性小、操作简单及术后恢复快的优点。然而，术后患者容易出现疼痛、血尿等并发症，直接影响患者生活质量[1]。因此，术后给予综合护理干预具有重要意义。本文现将输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石术患者实施综合护理干预的效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选58例输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石来源于本院自2018年10月-2019年11月就诊的。根据护理方法分为对照组（n=29）与研究组（n=29），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合输尿管结石诊断标准;（2）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者;（2）免疫系统疾病者;（3）凝血障碍者;（4）精神病者。（5）不愿配合治疗者。

1.2 方法 对照组：给予常规护理干预。研究组：给予综合护理干预。护理方法：（1）心理护理。（1）心理护理。术后容易出现焦虑及恐惧等不良心理，这就需要护理人员在术后应根据患者术后心理状态，正确宣教经输尿管镜气压弹道碎石术知识，使其能够正确认识，明确心理调整对其治疗的重要性。在护患沟通中，重视言辞，以免损伤患者自尊心。耐心倾听患者需求，坚持态度端正及语言亲切的原则，获取充分信任，维持愉快心理[2]。嘱咐患者家属在心理、生理及生活上给予支持，增加患者安慰感，维持乐观心态。（2）创造良好住院环境。术后，护理人员将患者安置在环境良好的病房内，定期消毒病房，将病房内的温度控制在适宜范围内，保证病房内的通风畅通性，做好生命体征的检测。（3）疼痛护理。术后患者容易出现疼痛，根据患者实际情况，实施个性化的疼痛预防护理。指导患者正确起身技巧，以防牵引、拉扯到手术切口。术后24小时内嘱咐患者选择卧床，减少疼痛感。若患者疼痛严重，可适当给予药物镇痛。也可在病房内播放音频、视频等，转移患者注意力，降低疼痛感。（4）留置导尿管的感染预防。选择大小合适、光滑及对尿路刺激较小的双腔硅导尿管，缩短导尿管置管时间。采用0.05%的洗必泰擦洗尿道口，每日2次，每日更换尿袋，保持系统封闭性，严禁冲洗膀胱。鼓励患者多饮水，冲洗尿道，可减少感染。此外，由于经输尿管镜气压弹道碎石术时，器械对尿道、输尿管粘膜均有一定损伤，结石在崩裂过程中也会损害输尿管粘膜，导致局部充血及水肿。观察患者有无尿频、尿急及尿痛等症状，每日监测患者体温4次，遵医嘱服用抗生素，多饮水，确保会阴部的清洁。（5）饮食护理。患者饮食中禁止食用油腻的食物，多吃助于润肠或者富含粗纤维的食物，加快胃肠的蠕动速度，以防便秘。同时保持清淡易消化的食物，以免高蛋白与高脂饮食，并提供纤维质。严禁烟酒。（6）运动指导。根据患者恢复情况适当指导患者运动锻炼，增加其抵抗力，促进患者康复，从而降低血栓及压疮等并发症的发生。

1.3 观察标准 观察及记录两组患者抑郁及焦虑状态，抑郁状态采用抑郁量表（HAMD）评价，焦虑状态采用焦虑量表（HAMA）评价，得分越高，抑郁、焦虑状态越严重。同时比较两组术后并发症发生情况，包括疼痛、血尿及感染等。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，基本资料中的例数、并发症发生率采用百分比（%）表示，用卡方检验。HAMD、HAMA评分及心功能采用均数（x±s）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的HAMD、HAMA评分比较 护理后，研究组患者的HAMD、HAMA评分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 对照组：术后并发症发生率为20.69%。研究组：术后并发症发生率为6.90%，两组经统计学分析，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

URSL术治疗输尿管结石的重要手术方式，该手术可降低患者机体所受到的损伤，但由于围术期受到多种因素的影响，需要做好相应的护理工作[3]。伴随着医疗观念的转变，临床各种护理模式不断完善。综合护理干预是当前应用最为广泛的一种模式，通过心理护理、创造良好环境、疼痛护理、饮食护理及运动指导等，从整体上提高护理效果。此次数据显示：研究组患者的焦虑、抑郁评分、并发症发生率低于对照组，充分证实了输尿管结石URSL术后患者实施综合护理干预可取得显著护理效果。

参考文献

[1] 李娴， 雷志英， 王君. 優质护理对肾输尿管结石患者围手术期的影响[J]. 医疗装备， 2018，2（11）：34-35.

[2] 张娟娟. 输尿管结石URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响[J]. 国际护理学杂志， 2015，2（10）：1343-1345.

[3] 刘雪玉. 探讨综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J]. 2016， 6（25）：283-284.