骨科术后镇痛护理干预对患者康复的影响研究

王爽

【摘 要】 目的：观察骨科术后镇痛护理干预对患者康复的影响。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组加强术后镇痛护理。结果：观察组护理后轻度、中度、重度疼痛分别占78.9%、18.4%以及2.6%、下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分。对照组护理后轻度、中度、重度疼痛分别占36.8%、50%以及13.2%、下床（5.1±0.7）d、骨折（50.3±4.0）d愈合、ADL（65.4±4.2）分。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施术后镇痛护理干预，有助于减轻疼痛，缩短下床与骨折愈合时间，促进患者康复。

【关键词】 骨科;术后镇痛护理干预;康复速度

【中图分类号】 R473.6   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-188-01前言

疼痛为骨科患者术后的常见症状，一般来源于切口，部分患者疼痛来源于术后卧床期间同一部位长期受压。术后疼痛剧烈，易导致患者出现应激反应，且可导致其康复训练依从性下降。上述因素均会对术后康复造成影响，导致骨折愈合以及骨折部位功能恢复时间延长。有研究指出，实施术后镇痛护理，可有效解决上述问题。本文于本院2018年3月～2019年3月收治的骨科手术患者中，随机选取76例作为样本，观察了镇痛护理的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机分组，观察组（n=38）性别：男/女=20/18，年龄（48.0±20.1）岁，骨折部位：股骨颈10例、胫腓骨11例、膝关节14例、其他3例。对照组（n=38）性别：男/女=19/19，年龄（49.3±18.9）岁，骨折部位：股骨颈11例、胫腓骨10例、膝关节15例、其他2例。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术后并发症预防、切口护理、病情观察等。

观察组加强术后镇痛护理：（1）疼痛评估：护士应采用VAS量表，对患者的疼痛程度进行评估，分为轻度、中度、重度疼痛三种，根据疼痛程度的不同，采取不同措施干预。（2）干预方法：①轻度：针对疼痛程度轻者，护士可嘱其按照自己的喜好听音乐，或通过看书、看视频、与他人沟通、想象美好事物等方式转移注意力，使疼痛减轻。②中度：针对中度疼痛者，护士可辅助患者进行呼吸训练。患者可首先深呼吸，暂停3s后，缓慢呼气，使身心放松，缓解疼痛。另外，应注意避免对骨折部位造成碰撞或压迫，以免加重疼痛。此外，护士还应为患者创造安静、舒适的休息环境，避免患者因焦虑情绪严重而导致疼痛加重。术后长期卧床者，应保证病房柔软，骨突部位应垫软垫，缓解由同一部位长期受压所导致的疼痛。针对无法忍受疼痛者，可考虑遵医嘱给予药物。③重度：此类患者可考虑遵医嘱给予镇痛类药物减轻疼痛，针对切口较大或复发性损伤者，可给予杜冷丁（50～100mg/次，1～2次/d）肌肉注射。另外，还可给予患者镇痛泵，要求其自行根据疼痛程度选择开放镇痛泵，提高患者的自主性，减轻痛苦，提升康复训练的依从性，使患者及早下床，促进病情康复。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比 观察组护理后轻度、中度、重度疼痛分别占78.9%、18.4%以及2.6%，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 康复情况对比 观察组下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分，与对照组差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

骨折患者，术后多伴有疼痛，积极给予干预是“以人为本”护理理念的基本要求，且对患者的术后康复具有积极意义[1]。针对骨科患者所实施的常规护理，包括并发症预防、病情观察等内容，有助于保证术后安全。但受疼痛的影响，患者往往缺乏下床意愿，且不良情绪严重，术后恢复速度慢。本文研究发现，实施常规护理后，轻度、中度、重度疼痛分别占36.8%、50%以及13.2%，与护理前相比，疼痛程度有所减轻。本组患者下床（5.1±0.7）d、骨折（50.3±4.0）d愈合、ADL（65.4±4.2）分，提示康复速度慢。

为弥补常规护理的缺陷，改善预后，本院实施了镇痛护理，根据患者的疼痛程度，对护理措施进行了调整。针对疼痛程度轻者，通过转移注意力的方式干预，即可达到缓解疼痛的目的。该干预模式有助于减少药物的使用，降低治疗成本，且效果较好。针对中度疼痛者，指导其通过调整呼吸等方式止痛，可减轻肌肉紧张，使身心放松，同样可缓解疼痛[2]。针对疼痛严重者，通过给药镇痛，起效快，效果好。各项镇痛护理措施的综合应用，能够使患者由疼痛造成的不良情绪减轻，增强治疗信心，提升舒适度。加之身体痛苦较小，患者同样能够依从进行坐起、下床、行走等康复训练，这对骨折愈合时间的缩短，以及下床时间的缩短，均具有重要价值，且可达到提升日常生活活动能力的目的。本文研究发现，实施上述镇痛护理措施后，患者轻度、中度、重度疼痛分别占78.9%、18.4%以及2.6%，与常规护理相比，疼痛程度进一步减轻，提示干预效果更佳。本组患者下床（3.4±0.4）d、骨折（44.3±3.2）d愈合、ADL（87.5±3.3）分，与常规护理相比，康复时间更短，优势显著（P<0.05）。本文的研究结果，证实了镇痛护理措施在骨科患者术后康复中的应用价值。

综上所述，实施术后镇痛护理干预，有助于减轻疼痛，缩短下床与骨折愈合时间，促进患者康复。

参考文献

[1] 李佳佳.超前镇痛联合护理干预对骨科创伤患者术后睡眠状况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（11）：1618-1619.

[2] 梁朝玲，韦满，杨丽娟.针刺镇痛联合中医护理在骨科四肢術后疼痛患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：173-175.