医学影像如何更好更准确服务患者——做好急诊处理探索

程显峰

【摘 要】 医学影像急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。对此，我进行了积极地探索，其中了解掌握急诊患者特点、具有良好的职业素质和按规范检查操作是关键环节。

【关键词】 医学影像;服务;患者

【中图分类号】 R1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-197-02  医学影像是更好、更准确地服务患者，其中的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。医學影像急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。那么，医学影像如何更好更、准确地服务患者？我在多年的工作中体会到做好以下四点特别重要。

一、急诊患者特点

纵观急诊患者具有急、危、重三个显著特点。

1.急，就是急诊患者都是突然发病或意外事故致伤，其病情都十分紧急，必须争分夺秒地检查和救治，稍有怠慢就会危及患者的生命甚至造成死亡。

2.危，就是急诊患者大多数生命垂危、病情重危及生命体征必须迅速检查、有效地诊治，否则就会给患者造成不可逆转的损失。

3.重，就是急诊患者是重患者，往往不能自行走动，不能随便搬动，不能配合检查。

二、良好的职业素质

面对急诊患者的三大特点，医学影像医技人员须具备良好的职业素质。

1.工作态度端正、责任心强。工作人员态度是否端正、责任心是否强往往决定了影像质量的好坏诊断的准确性以及能否在检查过程中尽可能减轻患者的痛苦，最快、最好地完成检查。

2.了解或熟悉临床基础知识。医学影像人员必须了解或熟悉临床基础知识才能满足日常工作的需要，也才能在急诊处理中正确判断，为临床诊断和治疗提供准确的影像指导。

3.熟练掌握业务技能。急诊更能体现专业知识、专业技能的重要性，往往在短短十几分钟甚至几分钟内，要为患者做完检查、明确诊断，为临床医生进一步处理提供坚实的依据。医学影像医技人员必须具有扎实的专业技能和专业知识积累，注重平时积累练好基本功，尽可能多的掌握常见、多发急诊病例等多方面知识，对急诊的处理才能真正满足临床需要。

4.具备灵活多变的思维方法。思维能力具有决定性的作用。思维不能僵化，工作流程不能按步就班，要针对患者改变流程，针对病情优化检查，针对临床需要制订最佳检查方法。

5.良好的沟通能力。沟通是医务工作中的经常环节，在急诊处理中显得更加重要。随时注意保持与临床急诊医生、患者家属及患者的沟通。沟通时要掌握好语气、语调，这样才能有效安抚患者，掌握更多的病情完成检查过程。

三、规范检查操作

1.接诊。接到急诊摄片或CT检查申请单时，应仔细阅读申请单，了解患者病情及临床检查目的，如有不清楚的地方马上与临床医生联系或者询问患者及家属，以制定最佳处理方案，减少不必要的环节。对于一些繁杂的程序，如交费登记等，可在检查的同时或以后进行，切不可机械地执行程序而耽误患者病情。对于生命垂危的患者，应先由临床医生进行急救处理后再进行摄片或CT检查，以免在检查过程中出现意外。

2.检查准备。了解急诊患者病情及检查目的后，制定最佳的检查方案。摄片时使用大规格的数码板（IP板）、大规格平板探测器或片盒，尽量采用患者能接受的体位，避免重复检查增加患者的痛苦。及时与患者家属和患者的沟通，争取患者配合，尽量减少患者的痛苦，以便顺利完成检查工作。

3.检查操作技巧。检查时速度要快，尽量缩短检查时间，要忙而不乱，快中求稳。在检查中，对于病情较轻的患者，尽量用标准体位检查，以得到良好的影像资料，但应轻柔、迅速、准确，对于复杂外伤或疑有骨折的患者，在能进行标准体位检查的情况下，应按照标准体位检查，一般应尽可能少搬动患者，少改变体位，充分利用X线球管及机架的移动性完成一种姿势多部位的检查，对于病危、昏迷患者，则尽量在担架或推送平车上摄片，减少对患者的搬动，同时必须要求临床急诊医务人员在场。对于确实需要移动的患者，则应加倍小心，迅速准确完成检查胸腹部疾病和外伤患者需要了解有无血气胸或腹腔脏器穿孔，一般要求站立位检查，若患者病情危急站不住，则可行坐位、半卧位检查病情，较重时可以倾斜诊断床，尽量达到检查要求。检查患者必须绝对准确，检查前、检查中、乃至检查后，应认真查对保证检查的患者、检查的部位与影像完全相符避免张冠李戴左、右混淆。

4.诊断报告。诊断报告为达到迅速、准确的要求，在不放过重要阳性征象的前提下，影像描述尽可能简化诊断，一定要密切结合临床症状、体征和相关检查，力求准确。但急诊处理瞬息万变，必要时应根据患者情况区别病情具体对待，如在批量处理急诊患者时要有先重后轻的观念，及时处理病情危重，需抢救的患者病情较轻的可稍延后处理。急诊报告原则上要求快速、准确，但在一些因病情危重，无法取得标准体位检查的患者，其影像质量会大打折扣，给诊断的准确性带来困难，这种情况应本着抢救生命为第一要务的原则，仔细观察影像表现，多与临床沟通，尽量给临床抢救提供有价值的影像信息。

四、注重细节

1.“稳、轻、快、准”。稳，面对较多的外伤患者，一定要保持冷静的头脑，不能忙中出错。轻，为防止给患者带来更大的痛苦，在操作中尽量轻巧适度。快，要眼明手快，在保证诊断要求的前提下，以最快的速度完成检查工作，赢得救治时间。准，根据患者的临床表现与临床医生的初步诊断，准确地判断检查部位、角度、检查参数，准确地出具诊断报告，给临床抢救提供有指导意义的影像信息。

2.具备风险意识。在危重急诊患者检查时，如脑外伤、全身多处复合伤和脊柱高位外伤等做影像学检查有一定危险性的患者，全部检查过程中应要求有临床医生陪同，随时注意患者情况，并请求临床医生协助处理。检查完毕观看影像图像后应立即嘱其回到临床科室抢救。

3.注重检查质量。检查参数的使用将直接影响到检查质量CR、DR、CT，虽然都是数字化影像，可以进行图像后处理，但是初始图像仍是后处理的基础，必须要掌握好准确的检查参数才能保证检查质量。

参考文献

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