短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

朱术伟

【摘 要】 目的：分析初诊老年2型糖尿病患者经由短期胰岛素强化治疗后其胰岛β细胞功能情况。方法：选择本院2018.08-2019.08期间收治的90例2型糖尿病老年患者为对象，经由完全随机分组法将其分成试验组（n=45，短期胰岛素强化治疗）与对照组（n=45，降糖药物治疗），比较两组血糖水平、血脂水平、胰岛β细胞功能。结果：治疗前，两组血糖、血脂、胰岛β细胞功能各项指标差异不明显（P>0.05）。治疗后，试验组FBG、2hPG、TC与TG均低于对照组（P>0.05）。治疗后，试验组HOMA-IR、130/G30低于对照组，同时AUC、HOMA-β高于对照组（P<0.05）。结论：短期胰岛强化治疗不仅能够优化患者胰岛β细胞功能，还具有降血糖、降血脂的效果，具有使用价值。

【关键词】 2型糖尿病;老年患者;胰岛β细胞;短期胰岛素强化

【中图分类号】 R587.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-201-01  糖尿病是临床常见的慢性非传染性内分泌疾病，90%以上患者属于2型糖尿病（T2DM），病情发展的主要动力是胰岛β细胞功能退化[1]。初诊时就采取适宜的治疗措施有利于尽快稳定患者代谢情况，改善细胞功能。本文就此对短期胰岛素强化治疗展开探讨，分析其对初诊T2DM老年患者的胰岛β细胞功能所具有的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料 90例2型糖尿病老年研究对象全部为本院2018.08-2019.08期间收治。按照完全随机分组法，把90例患者分作两组，试验组45例，对照组45例。试验组中，含有男20例，女25例;年龄60-86岁，平均（65.27±3.65）岁;体指数21-34kg/m2，平均（27.06±2.46）kg/m2;血脂存异17例、兼具高血压23例，其他5例。对照组中，含有男21例，女24例;年龄61-87岁，平均（66.45±3.43）岁;体指数20-34kg/m2，平均（26.83±2.50）kg/m2;血脂存异16例、兼具高血压25例，其他3例。两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法 患者初入院要求患者禁食8-10h，次日清晨检测其PBG，同时检测患者血脂、胰岛β细胞功能，给予患者葡萄糖液，2h后检测患者2hPG。指导患者饮食与运动，在此基础上给予观察组患者降糖药物，给予试验组患者短期胰岛素强化治疗。试验组治疗方法如下：①胰岛素泵（批准文号：2007第3540964号）;②胰岛素液（国药准字：H32021786）。③根据患者体指数计算患者需要摄入的胰岛素液剂量，计算方法：剂量=体指数×0.5。剂量分为三份，早、中、晚各注射一份。④治疗30d后，再次检测各项指标。

1.3 观察指标 血糖水平、血脂水平、胰岛β细胞功能。

1.4 疗效判定 血糖水平：FBG、2hPG。

血脂水平：TC、TG。

胰岛β细胞功能：AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30。

1.5 统计学处理 SPSS21.0分析，FPG、2hPG、HOMA-IR、130/G30等计量资料以（x±s）表示，t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 血糖水平与血脂水平 治疗前试验组FBG、2hPG、TC、TG分别为（15.32±2.15）mmol/L、（8.72±1.46）mmol/L、（7.53±1.31）mmol/L（2.88±0.51）mmol/L;治疗前对照组FBG、2hPG、TC、TG分别为（15.47±1.86）mmol/L、（8.54±1.33）mmol/L、（7.49±1.09）mmol/L（2.96±0.62）mmol/L;经t检验，结果为（t=0.35，t=0.61，t=0.16，t=0.67），各项指标差异均较小（P>0.05）。治疗后试验组FBG、2hPG、TC、TG分别为（5.21±0.76）mmol/L、（5.31±0.15）mmol/L、（4.43±0.75）mmol/L（0.57±0.21）mmol/L;治疗前对照组FBG、2hPG、TC、TG分别为（9.86±0.52）mmol/L、（7.68±0.46）mmol/L、（6.28±0.83）mmol/L（1.43±0.22）mmol/L;经t检验，结果为（t=33.87，t=32.86，t=11.09，t=18.97），各项指标差异均较大，试验组改善程度更深（P>0.05）。

2.2 胰岛β细胞功能 治疗前试验组AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分别为（36.07±3.42）、（22.04±2.59）、（6.75±1.83）、（0.32±0.12）;治療前试验组AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分别为（37.21±3.58）、（21.49±3.06）、（6.14±2.04）、（0.37±0.09）;经t检验，结果为（t=1.54，t=0.92，t=1.49，t=2.24），各项指标差异均较小（P>0.05）。治疗后试验组AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分别为（85.67±5.04）、（83.74±6.19）、（2.07±0.85）、（0.98±0.26）;治疗后对照组AUC、HOMA-β、HOMA-IR、130/G30分别为（62.31±4.98）、（65.39±5.73）、（4.13±0.79）、（1.27±0.41）;经t检验，结果为（t=22.12，t=44.92，t=11.91，t=04.01），各项指标对比，均为试验组改善程度更深（P<0.05）。

3 讨论

T2DM病发主因是胰岛素抵抗不足以及胰岛β细胞功能退化，其中胰岛β功能是其必备因素。T2DM发生早期患者机体血糖、血脂会上升，这均可归因于胰岛β功能障碍，胰岛素水平下降，导致糖元素提高，脂肪分解性上升。该强化治疗法能够使血糖水平正常的患者机体中的胰岛β细胞有短暂休息，促使其渐渐恢复正常，以提高治疗效率，提升预后效果。本文研究表示：治疗前，两组血糖、血脂、胰岛β细胞功能各项指标差异不明显（P>0.05）。治疗后，试验组FBG、2hPG、TC与TG均低于对照组（P>0.05）。治疗后，试验组HOMA-IR、130/G30低于对照组，同时AUC、HOMA-β高于对照组（P<0.05）。

参考文献

[1] 张红菊，秦东平.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（14）：55-56.