美容整形手术治疗老年性下眼睑松弛47例疗效分析

韩洪军

【摘 要】 目的：研究分析美容整形手术对改善老年患者下眼睑松弛的临床效果。方法：选择2015年1月至2018年12月期间在我科就诊的47例下眼睑松弛的老年患者为研究对象，所有患者经局部麻醉后切除下眼睑多余的皮肤、肌肉和脂肪，增加眶肌筋膜张力治疗，随访1年，观察患者的手术效果及并发症情况。结果：46例患者下眼睑松弛症状得到改善，1例患者出现下眼睑轻度外翻，无视力下降、眶内血肿及感染等并发症发生。结论：下眼睑美容整形手术能显著改善老年患者眼睑松弛症状，纠正眼睑内翻和倒睫，年轻化效果明显，且手术安全性高，能有效美化患者面貌，提高生活质量。

【关键词】 美容整形手术;老年;下眼睑松弛

【中图分类号】 R779.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-202-01  人体的皮肤随着年龄的增长逐渐失去弹性而变得松弛，其中脸部的皮肤松弛较为明显，尤其是下眼睑松弛[1]。下眼睑松弛不仅影响美观，还会导致眼睑内翻、倒睫等症状，损伤患者的角膜和结膜，影响视力和日常生活。目前，手术是较有效的改善下眼睑松弛的方法，本研究中，我们采用美容整形手术对患者进行治疗，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2018年12月期间在我科行美容整形手术治疗的47例下眼睑松弛的老年患者为研究对象，其中男性19例，女性28例;年龄58～73岁，平均年龄64.73±2.42岁。排除标准[2]：①除外有眼部、鼻窦及其他组织存在感染未愈的患者;②除外有严重循环系统及血液系统疾病患者;③除外有精神疾病不能配合患者。

1.2 方法 完善术前全身相关检查，充分治疗基础疾病，同时对患者视力、视野、结膜、角膜、泪腺等情况进行检查，观察患者下眼睑松弛、眼袋突出及眶睑沟加深程度，评估患者眼周情况及手术耐受性。患者取坐位，在距患者下眼睑缘1mm处至眼外眦画一平行线，再在近眼外眦位置画一角度为30～60°与眼外眦平行的直线，手术切口取泪小点外3mm位置。用利多卡因局部注射进行浸润麻醉，同时用地卡因滴眼对眼球表面进行麻醉，沿术前标记切开皮肤及皮下组织。充分钝性分离至眼下眶缘，自下睑外1/3处切开眶隔，轻轻挤压眼袋，使脂肪组织突出后切除，嘱患者张口、上视，提拉平展切口下方的皮肤，将多余的肌肉组织和皮肤切除，拉紧缝合眶隔筋膜切口，缝合皮肤切口。随访1年，记录患者下眼睑松弛改善情况及有无并发症发生。

1.3 指标评估 完全改善：患者眼眶脂肪组织无膨胀，下眼睑皮肤恢复紧致，无松弛;部分改善：患者眼眶脂肪组织轻微膨胀，下眼睑皮肤松弛基本消失;无改善：患者眼眶脂肪组织膨胀明显，下眼睑皮肤松弛。

2 结果

2.1 手术效果见下表

患者术后下眼睑松弛症状明显改善，手术效果满意。

2.2 术后并发症情况 1例患者出现下眼睑轻度外翻，无视力下降、眶内血肿及感染等并发症发生。

3 讨论

随着年龄的增长，眼轮匝肌出现退行性改变，肌张力下降，眶隔筋膜松弛，内外眦韧带弹力下降，眼睑皮肤松弛，眶内脂肪组织膨出，同时由于张口时口部和面颊部的肌肉向下牵拉下睑，导致膨出的眶内组织和松弛的下眼睑皮肤在眶下形成花圈样的眼袋，不仅影响老年人的美观，还可出现眼睑内翻、倒睫等症状，损伤患者的结膜和角膜，造成感染甚至视力下降，影响老年人的生活质量。有研究报道[3]，老年人下眼睑松弛与面部和眼周组织、内外眦韧带及下睑缩肌腱膜退行性病变、眶隔筋膜松弛、眼轮匝肌弹性降低、眼球内陷、眶内脂肪膨出等诸多因素有关。

美容整形手术能够切除多余的组织和皮肤，加强筋膜韧带张力，达到紧致下眼睑皮肤、面容年轻化的目的，但患者为高龄，术前术中要注意[4、5]：①老年患者抵抗力较低，且多合并有多种基础疾病，术前一定要仔细询问病史，全面检查，充分评估患者的手术耐受性，合并有高血压、糖尿病、脑梗塞等心脑血管病的患者，一定要先治療基础疾病，并请相关科室会诊共同制定治疗方案，保证手术的安全性;②术中操作认真规范，切除皮肤和组织时要适量，同时要掌握好眼轮匝肌和眶隔筋膜的重叠量，选择正确的缝合方式，避免眼睑外翻的发生。③术中止血要彻底，避免球后出血，减少感染的发生。

本研究中，我们通过对47例下眼睑松弛的老年患者进行美容整形手术治疗并随访1年，下眼睑松弛症状改善明显，年轻化效果显著且无严重并发症，安全性及临床效果满意。

参考文献

[1] 张秀叶.老年性下睑松弛美容整形手术疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：135-136.

[2] 王伟.美容整形手术在老年性下睑松弛中的实施效果探析[J].养生保健指南，2019，（44）：289.

[3] 黄金华.老年性下睑松弛美容整形手术的治疗效果[J].中国保健营养，2019，29（1）：142.

[4] 陈海兵，金宏.各类上睑下垂在整形美容外科中的治疗[J].心理医生，2016，22（23）：249-250.

[5] 赵少华，王国栋.美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2019，51（2）：226-227.