普通X线摄影，CT，MRI区别与关系

李文

【中图分类号】 R197.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-208-01  X线摄影，CT，MRI均为影像科重要检查技术，但三者之间的区别与关系很多人并不了解，生发出很多疑问，如机体的相同部位，在诊断时，为何需CT和MRI检查均做呢？在有胸痛症状时，应选择X线或是CT呢？现对不同影像技术特征以及优劣势进行明确，总结在不同疾病诊断中如何做出适宜的选择，以普及相关方面的知识。

1 X线特征概括

对X线影像的作用原理展开分析，即其利用X射线所具有的穿透作用实施。在进行X线照射时，机器有一道X线束发出，此光束在机体通过时，因空气、肌肉组织、骨骼吸收存在较大差异，故促不同灰度由白至黑的平面影像形成，是常见的对骨骼、肠胃以及胸部进行检测的方法。通常有较为形象的比喻，即假设将影像学采用食物的形式形容，即在进行X线检查时，是将一块篷松的面包作压扁处理后观看，将其内部纤维纹理拍出，对一张可分辨内容的平面成象获取。

1.1 适用范围 X线在临床有着较为广泛的应用，可为医生对疾病做出初步判断提供客观参考依据。X线可将较多问题检出，如牙齿、肺癌、骨折、乳腺癌、肺炎等。尤其是在脊柱、四肢等部位疑似急性外伤，对骨骼构成损伤时，会首选X线展开相关检查工作。

1.2 缺点 在采用X线进行检查进，最大的不足为机体不同解剖结构所生成的影像，存在相互重叠的情况，导致病灶有较高的被隐藏风险。在部分情况下，需多角度、反复对X线片摄取，才可将问题检出。且首饰、衣物等均会对X线检查结果构成影响，使诊断准确率下降。

2 CT特征概括

就CT概念展开分析，其为计算机X线的一种断层扫描的形式，也是通过对X线光束有效利用，来对机体内部照片获取。其与胸透对X线片获取的技术存在差异，是在进行检查时，从不同方向将X线向身体内部投照，照相机持续拍摄，再将获取的图像向计算机处理图像系统输送，经系列处理后，获取不同部位与解剖结构接近的图像。在效果方面，可将CT检查比喻为面包切片，可对各平面纹理进行细致观察，并可对组织结构做出综合评估。

2.1 适用范围 从某种角度来讲，CT属X线检查技术的加强版，若初步进行X线检查，未获取准确结果，可采用CT深入进行检查，在对骨盆、头颅、脊柱、胸腹等特殊部位进行诊断时，CT的检出效果优于X线。同时，采用CT扫描的方式，还可对组织结构进行分层查看，可将感染、肿瘤、器官损伤、动脉瘤等疾病检出。

2.2 缺点 在实际工作中发现，针对实质脏器、脊髓、脑部组织等，应用CT成像技术，在获取的图像方面，不如MRI清晰，且在辐射上，较X线严重，故若为孕期女性，需避免采取此项技术。

3 MRI特征概括

与X线和CT不同，MRI在成像时，无辐射生成，而是通过应用计算机系统、无线电波发射器、大型磁铁，来对人体内部详细图片进行构造。从本质上而言，是通过对磁场利用，将机体中分布的氢质子所产生微观层面的能量变化，以电磁波的形式，在计算机中显示，进而对重建的影像获取。可对病变与正常组织之间存在的差异进行观察。故有项较为形象的比喻，即MRI检查，属摇摇看的形式。

3.1 适用范围 在采用核磁共振进行检查过程中，可对机体任何角度作出随意分层处理，且无辐射问题产生。几乎可在全身各组织和器官中运用，如可对腹部实质脏器显示，可将骨骼所包围的结构检出，可对心脏功能及结构进行细致观察，可在关节检查中运用，可对大血管进行清晰显示，特别是在对脊髓和大脑进行检查时，相较CT，有更为理想的成像优势。

3.2 缺点 若受检者身体中存在铁磁性金属物植入的情况，如心脏起搏器、假牙等金属装置，则无法运用MRI技术检查，因其所产生的强大磁场，可造成上述装置移位的情况，进而引发风险事件，严重者，甚至可对生命安全构成威胁，故需特别引起重视。而在对骨骼、肺部结构等细节进行呈现的检查中，MRI的效果不及CT。

4 不同影像检测技术之间的关系及选取要点

4.1 脊柱检查中，MRI为首选，CT次选 就脊柱的结构特征而言，包括颈、胸、腰及骶尾锥，除骨骼本身问题，如外伤引发骨骼受损，首选X光片检查迅速明确诊断外，其它均采用MRI及CT。如椎间盘疾病，颈椎病，需对椎间盘及相关神经根进行细致检查，要想对软组织清晰显示，即MRI为首选。在脂肪、关节、软组织、肌肉等的检查中，也需首先考虑MRI。

4.2 脑、脊髓疾病初步检查用CT，鉴别诊断用MRI 针对临床脊髓、脑部疾病进行检查时，采用MRI可对较强的软组织分辨率予以获取，得到三维清晰图像，以及对不同组织进行反应的序列，就有效信息向医生提供，故MRI为首选方案。但就脑出血而言，采用CT进行检查，可将异常早期检出。而缺血性脑卒中，相较CT，MRI可更早检出异常，故临床在实际工作中，常用CT对有无出血病变做出判断，若无检出，CT通常无法将脑梗排除，需取MRI应用，以有效确诊。

4.3 心臟疾病，如冠心病可采用CT，而心功能检查用MRI 采用MRI可对心脏的结构和功能进行测量及观察，又可将心肌存在的病理方面的异常检出。常用于对心肌病变类型或供血情况进行诊断，可更准确的对左心室肥厚原因进行判断。在对冠心病和冠状动脉粥样硬化性疾病进行筛查时，以CT为首选。

4.4 胸部疾病初步诊断采用X线，细致鉴别应用CT 采用X线胸片检查，可对肋骨、心脏、胸膜、主动脉、双肺等做出初步评估，在疑似有疾病时，可作为首选诊断技术，若检出有异常，需对病变的类型进行判断，做出细节方面的呈现，需应用到CT技术。胸部CT可对结构更为清晰的显示，相较常规X线片，其在病变检出的准确性和敏感性方面均更为理想，尤其是诊断早期肺癌，价值更为突出。但相较X光，CT有更大的辐射剂量。低剂量胸部CT，是重要的对早期肺癌筛查的手段。因肺部气体较多，故MRI在肺部检查中应用受限，但可对部分肺部疾病进行定性，相信随着检测技术的发展，可解决MRI检查中的受限问题。

普通X线摄影、CT诊断技术、MRI技术因原理不同，检查时，优势也存在差异，但又均有局限性，故在对正确诊断的要求可满足的前提下，需对费用低、操作简便、痛苦程度轻、安全的检查方法进行选择。在一种检查技术无法对疑难病症明确时，可综合其它技术实施。