比较经阴道超声与经腹部超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床效果

刘金萍

【摘 要】 目的：研究经阴道超声与经腹部超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法：随机抽取本院2018年7月～2019年7月收治的68例瘢痕子宫妊娠患者为研究对象，根据不同检测措施将全部患者分为对照组（n=34例）和研究组（n=34例）两组。对照组给予经腹部超声诊断，研究组则给予经阴道超声诊断。对两组确诊率进行比较。结果：研究组确诊率明显比对照组高，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对子宫瘢痕妊娠给予经阴道超声诊断，其确诊率相对于经腹部超声诊断检查更佳，更有助于为疾病后期诊断治疗提供有力依据，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 经阴道超声;经腹部超声;子宫瘢痕妊娠

【中图分类号】 R71   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-211-02  近年來随着剖宫产增多及二胎开放，瘢痕妊娠发病率呈明显上升趋势，患者表现为停经后阴道不规则出血、伴或不伴有腹痛等症状，瘢痕妊娠易导致子宫破裂，胎盘植入等凶险疾病，对患者生命安全造成严重影响。因该病早期不具有典型症状，易出现误诊和漏诊，目前，临床上主要采取超声辅助诊断，常见检查方法有经阴道超声和经腹部超声两种，不同检查方式其确诊率均有所不同。因此，本次研究将对瘢痕子宫妊娠给予经阴道超声和经腹部超声诊断的效果进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2018年7月～2019年7月收治的68例有剖宫产史再次妊娠患者为研究对象，根据不同检查方式将全部患者分为对照组（n=34例）和研究组（n=34例）两组。对照组年龄小至25岁，大至40岁，平均年龄则为（32.15±1.24）岁，停经时间为38～58d，平均停经时间为（41.25±2.36）d;研究组年龄小至24岁，大至39岁，平均年龄则为（32.55±1.01）岁，停经时间39～59d，平均停经时间（41.31±2.41）d。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予经腹部超声检查，检查前要求患者大量饮水，便于充盈膀胱，检查中采取仰卧位姿势，对患者给予腹部横切面、纵切面多切面扫查，探查子宫和双侧附件情况，确定妊娠囊位置，对于子宫下段瘢痕处，需给予细致扫查，查看与妊娠囊下缘位置关系、是否有完整妊娠囊或包块，对于包块，要确定包块形态、大小、内部流血情况。研究组则给予经阴道超声检查，要求患者检查前排空膀胱，采取膀胱截石位姿势，探查子宫、卵巢结构，需在阴道探头上套上避孕套，同时涂抹耦合剂。检查中，要严格控制检查力度，避免对患者阴道造成损伤，全面扫查子宫、双侧附件区域位置，记录子宫大小、形态位置，查看宫腔内部情况，确定孕囊和子宫前壁下端瘢痕位置关系，根据患者检查情况采取有效的诊断治疗措施。

1.3 观察指标 以病理学检查结果为依据，对两组确诊情况进行比较。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组确诊率对比 研究组确诊率为91.18%，对照组确诊率67.55%，研究组确诊率明显比对照组高，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

瘢痕子宫妊娠属于急腹症之一，瘢痕处妊娠囊破裂易导致子宫破裂，若不及时诊断和治疗，危及患者生命安全[2]。因此，临床上对于该疾病诊断和治疗尤其重视，并积极采取有效的诊断措施，希望为疾病后期治疗提供有效依据。

目前，经阴道超声、经腹部超声诊断是临床妇科的常见检查方式，也是瘢痕妊娠主要排查方式。据数据显示，针对瘢痕子宫妊娠给予经阴道超声诊断检查，其确诊率相对于经腹部诊断更高，有助于为疾病后期诊断提供一定参考依据[3]。彩色B超检查主要包括经阴道和经腹部超声检查两种，具有安全性高、操作简单和确诊率高等特点，能够直接观察病灶位置，为后期疾病诊断提供诊疗依据。经腹部B超检查，可直接探查子宫瘢痕处妊娠囊着床位置，及瘢痕处周围肌层侵蚀情况，确定包块和膀胱、宫腔之间关系，反应病情严重程度[4]。但该检查措施也存在一定局限性，易受腹腔内游离气体影响，对超声影像清晰度造成影响，对于肥胖患者，子宫下段各层显示清晰度较低，此外膀胱充盈压迫子宫拉长子宫下段，导致妊娠囊位置出现偏差从而造成漏误诊。而经阴道B超检查疗效相对满意，通过探头能够直接深入阴道、病变部位，更清晰探查妊娠囊和子宫瘢痕位置关系，观察妊娠囊内是否有胎芽及卵黄囊，从而分辨真假孕囊，细致了解瘢痕处残余肌层厚度，对于包块型，观察包块对于肌层侵蚀情况，周围血流情况，与膀胱之间肌层的厚度，评估分型。从而显著提高诊断确诊率[5]。为临床下一步诊疗提供参考。本次研究显示，研究组确诊率明显比对照组高，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对于临床上怀疑子宫瘢痕妊娠者给予经阴道超声检查，其确诊率相对于经腹部检查更高，可有效提高确诊率，便于为疾病后期治疗提供有效依据，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1] 黄冬香， 郗静怡， 闫静， 等 经腹彩色多普勒超声联合经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（8）：76-78.

[2] 高惠. 联用经腹部超声检查和经阴道超声检查诊断妇科急腹症的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（22）：190-191.

[3] 许丽娟. 阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（16）：129-130.

[4] 攸力， 阮长城. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值[J]. 饮食保健， 2017， 4（4）：263-264.

[5] 周媛. 经阴道超声检查在剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值分析[J]. 饮食保健， 2017， 4（3）：46-47.