卡泊芬净+复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的价值探讨

李雪梅

【摘 要】 目的：分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者实施卡泊芬净+复方磺胺甲唑治疗的效果。方法：研究时间：2018年1月至2019年10月，研究对象：62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按随机表法将其分为实验组（n=31）、对照组（n=31），实验组：卡泊芬净+复方磺胺甲唑治疗，对照组：复方磺胺甲唑治疗，观察两组临床指标变化情况、治疗效果、血气分析指标。结果：实验组治疗效果高于对照组，临床指标变化情况、血气分析指标高优于对照组，P<0.05。结论：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者实施卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗的效果显著，患者临床指标明显改善，值得临床推广和应用。

【关键词】 卡泊芬净;复方磺胺甲唑;艾滋病;肺孢子菌肺炎;治疗效果

【中图分类号】 R197.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-213-010 引言

肺孢子菌肺炎属于间质性肺炎的一种，是由耶氏肺孢菌引起的，临床上有4/5的艾滋病患者会出现肺孢子菌肺炎，两者合并出现多伴有不同程度的系统性损伤，严重时会导致患者出现呼吸衰竭，致使其死亡。其临床主要表现为干咳、低热、呼吸困难等，临床上多使用复方磺胺甲唑进行治疗，但对药物过敏、体质较差的患者，临床治疗效果不太显著，且随着使用时间的不断延长，机体的耐药性会明显增加，基于此，寻求一种有效的治疗药物是本次研究的重点。本次随机选择62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，给予其卡泊芬净+复方磺胺甲唑治疗，观察其治疗效果，总结如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料 纳入62例本院收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，按随机表法分为2组。

1.1.1 诊断标准 结合患者的临床症状和实验室检查结果，参考《艾滋病诊疗指南》中相关标准进行诊断。

1.1.2 排除标准 其他病原体肺炎患者、妊娠期患者、哺乳期患者、合并出现病毒性肝炎患者、疱疹病毒感染患者、脑膜脑炎患者。

1.1.3 纳入标准 符合艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊断标准的患者，自愿签署知情同意书患者，低氧血症患者，听诊闻及湿啰音患者，血清蛋白升高患者，血乳酸脱氢酶升高患者。

1.1.4 实验组 男17例，女14例;年龄在34-62岁，平均（47.5±12.5）岁，病程10-50d，平均（29.5±15.5）d，体温38.2℃-39.4℃，平均（38.8±5.4）℃。对照组：男18例，女13例;年龄在33-61岁，平均（47.8±13.5）岁;病程12-52d，平均（31.5±16.5）d;体温38.3℃-39.3℃，平均（38.9±5.2）℃。对比分析两组患者的一般资料无明显差异，符合临床研究标准，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 复方磺胺甲唑（批准文号：国药准字H31020387，生产企业：上海新亚药业闵行有限公司，规格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶80mg）治疗，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧苄啶3.8-5mg/kg/次，4次/d，治疗2周。

1.2.2 实验组 卡泊芬净+复方磺胺甲唑治疗，卡泊芬净批准文号：国药准字H20173019，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：50mg/瓶，静脉注射，首次70mg，随后每天增加50mg，治疗1周。复方磺胺甲唑批准文号：国药准字H31020387，生产企业：上海新亚药业闵行有限公司，规格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶80mg治疗，口服，磺胺甲噁唑19-25mg/kg/次，甲氧苄啶3.8-5mg/kg/次，4次/天，治疗2周。

1.3 观察指标 分析两组临床指标变化情况（WBC-白细胞计数、血清LDH、ALT-丙氨酸转氨酶、AST-天冬氨酸转氨酶、ALB-血清白蛋白、CRE-血肌酐、BUN-尿素氮）、血气分析指标（PCO2、PaO2）、治疗效果。

1.4 数据分析方法 采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（x±s）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 治疗效果对比，详见表1。

2.2 临床指标变化情况对比 临床指标变化情况对比，详见表2。

2.3 血气分析指标对比 血气分析指标对比，详见表3。

3 讨论

肺孢子菌肺炎为艾滋病晚期常见感染性疾病，其起病较为隐匿，一旦出现症状，病情发展较为迅速，死亡率较高。此类患者免疫能力较低，极容易并发继发性肺孢子菌肺炎，且随着呼吸困难的加重，检查显示肺部呈现斑片状及弥漫性实变，应及早的进行治疗。本次研究中，实验组治疗效果为90.3%，与对照组相比较高，WBC为（0.81±0.52）×109/L、血清LDH为（107.52±48.93）U/L、ALT为（7.82±4.61）U/L、AST为（10.85±5.82）U/L、ALB为（17.76±4.73）U/L、CRE为（7.11±3.25）μmol/L、BUN为（0.52±0.23）mmol/L，WBC、血清LDH、AST、ALB、CRE高于对照组，ALT、BUN低于对照组。卡泊芬净作为一种半合成的脂肽化合物，属于新型的抗真菌药物，对葡聚糖的合成有一定的抑制作用，从而破坏真菌的结构体，达到灭菌的目的，且其不会对复方磺胺甲唑的代谢产生影响，两者联合使用达到灭菌的目的。

综合上述，艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者实施卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗的效果显著，患者临床指標和血气分析指标明显改善，安全性较好，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 陈钟，肖钢，周泉，等.克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析[J].中国感染控制杂志，2016，15（10）：773-776.

[2] 李爱新，王莉琳，画伟，等.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例报告[J].北京医学，2015，37（09）：892-894.