观察腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果

王守国

【摘 要】 目的：本次实验将针对小儿先天性巨结肠实施腹腔镜辅助经肛门改良Soave术作为方案，分析临床疗效。方法：实验选取了2018年1月～2019年12月需要实施腹腔镜辅助经肛门改良Soave术的小儿先天性巨结肠患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。在分组上，78例患者为随机分组，以公平性为开展前提。对照组患者采用单纯经肛门改良Soave术，观察组则为腹腔镜辅助经肛门改良Soave术，分析应用结果。结果：从手术情况上看，观察组患儿手术后肛门排气时间、住院时间分别为（39.6±5.2）h和（8.2±1.1）d，对照组为（45.3±5.3）h和（10.8±1.4）d，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在并发症发生率上，观察组为2.6%（1/39），对照组则为7.7%（3/39），以观察组安全性更高。结论：采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对于小儿先天性巨结肠的治疗效果显著，安全性高，恢复速度快，可以推广应用。

【关键词】 腹腔镜辅助;肛门改良Soave术;小儿先天性巨结肠;临床效果

【中图分类号】 R574.62   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-214-01  先天性巨结肠属于严重性疾病，需要及时治疗。随着我国医疗水平的进步，腹腔镜技术的发展中，可以减少手术创伤，提升治疗安全。实验选取了2018年1月～2019年12月需要实施腹腔镜辅助经肛门改良Soave术的小儿先天性巨结肠患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验选取了2018年1月～2019年12月需要实施腹腔镜辅助经肛门改良Soave术的小儿先天性巨结肠患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。在分组上，78例患者为随机分组，以公平性为开展前提。其中，男性42例，女性36例，患者年龄在0.5-5岁之间，平均年龄为（2.6±1.5）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用单纯经肛门改良Soave术，取膀胱截石位，气管插管，全身麻醉。在肛门齿线上5-10cm进行直肠黏膜环形切开，切开直肠环肌，向上分离20-30mm，切开纵肌，分离肌鞘，环形切断直肠肌鞘。进入盆腔，端离并结扎乙状结肠、直肠，明确切除范围，完成手术操作。

观察组则为腹腔镜辅助经肛门改良Soave术，平卧位实施气管插管，全身麻醉，并在肚臍正中间5mm处实施切口，建立人工气腹，保持腹腔压力为8-10mmHg。在肚脐左右两侧相等的位置，选择5mm切口，设定操作孔，对腹腔情况进行检查[1]。在腹腔镜引导下离断相应降、乙状结肠系膜，游离结肠。在解除气腹后，转到会阴部进行操作，进行改良Soave术，在结、直肠吻合后再次建立气腹，关注结肠是否有出血、扭曲，随后解除气腹，完成切口缝合和。

1.3 评价标准 本次实验需要进行肛门排气时间、住院时间统计分析，并记录患儿的术后并发症发生率。

1.4 统计方法 对小儿先天性巨结肠患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对肛门排气时间、住院时间采用计量统计，在并发率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从手术情况上看，观察组患儿手术后肛门排气时间、住院时间分别为（39.6±5.2）h和（8.2±1.1）d，对照组为（45.3±5.3）h和（10.8±1.4）d，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

与此同时，在并发症发生率上，观察组为2.6%（1/39），对照组则为7.7%（3/39），以观察组安全性更高。

3 讨论

小儿先天性巨结肠属于常见的肠道疾病，其可能引起患者肠管持续性痉挛，包括腹胀、便秘等临床表现，其并发症严重，会影响到生命安全，需要及时改正治疗[2]。

便秘等临床表现，其病发症严重，会影响到生命安全，需要及时手术治疗（2）。

手术准备：患儿出生后2周出现进行性腹胀，鼓状，体重不增，严重者可出现小肠结肠炎至穿孔。我们早期给予肛管排气，排便法，正常母乳喂养，使患儿安全度过危险期，到3个月后体重增加5Kg以上，再行手术治疗。手术措施则是治疗该疾病的主要方式，能够促使肠段功能恢复，消除腹胀，自主排便。其手术形式除了本文应用的Soave术，还有Swenson等其他手术形式[3]。而改良Soave术则操作简单，也是目前的首选方案。随着微创技术理念的个性，采用腹腔镜辅助措施可以更好地确定手术切除结肠的范围，防止肠管扭转，减少手术所产生的创伤，促使达到良好的治疗效果。

综上所述，采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对于小儿先天性巨结肠的治疗效果显著，安全性高，恢复速度快，可以推广应用。

参考文献

[1] 陈芳芳，付晓君，姜磊，徐建中，鲁正. 腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗小儿长段型先天性巨结肠疗效观察[J]. 中华全科医学，2017，15（11）：1846-1848+1859.

[2] 侯立功，侯广军，邵雷鹏，潘登，孙忠源. 腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗先天性巨结肠长段型的短中期疗效及对肠道菌群的影响[J]. 中国临床医生杂志，2019，47（09）：1107-1110.

[3] 徐科，刘如意，侯广军. 腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗巨结肠的疗效[J]. 包头医学院学报，2019，35（05）：72-73.