无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

陶君梅

【摘 要】 目的：研究观察无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法：本次研究课题以70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为例，均于2018年10月--2019年10月纳入。根据电脑随机分组法，分成常规组（常规用药治疗）、研究组（常规用药治疗+无创通气治疗）。每个组35例。结果：研究组有效率更高，ATC评分以及肺功能指标更优，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：在常规用药治疗的基础之上，对哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者加用无创通气治疗，可显著改善其哮喘症状，优化其肺部功能。值得临床引起重视。

【关键词】 无创通气;哮喘;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;临床疗效

【中图分类号】 R766   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-218-02  临床中，哮喘比较多发，属于慢性气道炎症，该病的发病原因十分复杂，与药物、环境、生理以及遗传等因素有关[1]。哮喘复发率较高，临床症状主要表现为喘息、呼吸不畅、胸闷、咳嗽，尤其是过敏体质者，影响更甚，给患者身心健康带来了严重影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为睡眠呼吸系统疾病，目前，临床尚未完全明确其发生缘由，主要表现为白天嗜睡、注意力不集中，而夜晚打鼾，更甚至呼吸暂停，患者随时面临着死亡威胁[2]。合并发生这两种疾病后，临床治愈难度更大。为改善患者预后，本文特此以70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为例，着重探讨了无创通气治疗的临床效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均于2018年10月--2019年10月纳入。知情同意且自愿参与。排除心肺功能严重障碍、恶性肿瘤、对研究用药过敏者。根据电脑随机分组法，分成常规组、研究组。每个组35例。研究组包括19例男性和16例女性，年龄60-64岁，平均（44.5±8.9）岁;常规组包括20例男性和15例女性，年龄29-65岁，平均（44.8±8.6）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法 常规组予以常规用药治疗，即：利肺片口服治疗，每日2片，每日3次;选取4ml二羟丙茶碱注射液，与5%葡萄糖混合之后，静脉注射，每日1次。坚持用药12周。

研究组则在常规用药治疗的同时，予以无创通气治疗，即：选取自动化正压无创呼吸机，经鼻置管，压力调整为15cmH2O，每次通气6h左右并在夜间使用，结束之后，注意观察呼吸机压力、低通气状况，AHI指标要<5，若压力监测结果偏低或过高，对相关参数进行合理调整之后再治疗。坚持治疗12周。

1.3 观察指标 （1）临床疗效。哮喘症状显著改善，肺部功能恢复正常，为有效;哮喘症状以及肺部功能无任何变化，或呈严重化趋势，为无效。（2）观察患者肺部功能，包括FEV1/FVC（第1s呼气容积比值）、PEF（呼气高峰流量）、VC（肺容量）。（3）利用ACT量表，对患者哮喘严重程度予以评估，分值越低，表示患者哮喘越严重。

1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组临床有效率对比 研究组临床有效率更高，达到了88.57%，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表2。

2.2 研究组与常规组ATC评分以及肺功能指标对比 研究组ATC评分更低，且FEV1/FVC、PEF、VC等肺部功能观察指标水平更高，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表2。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生，会阻塞患者上气道通气，使得气道腔变得狭窄，严重影响着患者日常呼吸，且该病极易复发、凶险、发病率较高[3]。患有该病的患者，其体型比较肥胖，因为肥胖患者的颈部积累着较多的脂肪，夜间入眠之后，大量脂肪会压迫咽腔，从而引起阻塞性呼吸暂停，发生低通气情况，若是此时患者并发哮喘，将会进一步加重呼吸道炎症[3]。另外，哮喘通常在夜间发作，病情加重更加明顯，不利于患者夜间睡眠，甚至还会引起心血管疾病，增大患者猝死风险[4]。临床治疗该病的方法有很多，无创通气治疗就是其中一种比较常用的手段，此种疗法主要通过放置气道正压，帮助患者改善呼吸功能，进而优化肺部通气功能，降低气道阻力，以免气道发生萎缩，并降低患者猝死几率[5]。本文经过对照研究，结果发现：研究组有效率更高，ATC评分以及肺功能指标更优，与常规组差异显著（p<0.05）。说明常规用药治疗的同时进行无创通气治疗，可显著改善患者哮喘症状，优化其肺部功能，临床疗效突出，值得在临床中广泛普及。

参考文献

[1] 徐彦飞，刘露，周舟，等.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者血压及相关炎性因子的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2019，18（04）：322-326.

[2] 李丽珍，米晋.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺血栓栓塞症患者的疗效观察[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2403-2404.

[3] 周晓蕾，赵志国，袁彦丽，等.持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者巨噬细胞移动抑制因子和C反应蛋白的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2019，33（04）：353-355.

[4] 许伟宁，李小娟，贾刚，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对合并有哮喘患者肺通气功能的影响[J].中国实用医药，2016，11（07）：90-91.

[5] 杜晶，李林蔚，祖萍，等.支气管哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2015，14（04）：372-375.