探讨接种百白破疫苗后出现不良反应的原因的对策

王靖

【摘 要】 目的：探讨百日破疫苗接种后小儿发生不良反应的原因及对策。方法：于2018年12月--2019年12月本院接收的100例百日破疫苗接种儿童，将之分成常规组（常规接种）、研究组（针对性预防接种）。两个组各50例。结果：研究组热反应发生率、局部硬结发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论：儿童接种百日破疫苗之前，检查、评估儿童全身情况;接种时合理选择注射位置、注射器，并良好把握注射深度，注意注射技巧，可在最大程度上减少百日破疫苗接种不良反应。

【关键词】 百日破;疫苗接种;不良反应;原因;对策

【中图分类号】 R18   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-219-01  百日破疫苗是国家免疫规划的一种疫苗，主要用于3-24个月的小儿接种，旨在预防传染性疾病，比如破伤风、百日咳等[1]。一般接种百日破疫苗3针之后，小儿体内就会产生抗体，进而积极预防传染性疾病。但是百日破疫苗接种后容易出现神经炎、皮疹、局部硬结、脑病、高热以及过敏性休克等诸多不良反应。鉴于此，本文特此以100例百日破疫苗接种儿童为例，探讨分析疫苗接种后不良反应的有效预防措施，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文100例百日破疫苗接种儿童的接收时间为2018年12月--2019年12月。以电脑随机分组法，将其进一步分成两个小组，一组名为常规组;另一组名为研究组。两个组各50例。研究组包括27例男性和23例女性，月龄3-24个月，均龄（10.6±1.1）个月;常规组包括28例男性和22例女性，月龄3-24个月，均龄（10.7±0.8）个月。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有较高的研究价值。

1.2 方法 研究组接种百日破疫苗前，对其全身进行详细的检查，主动询问家长关于小儿用药情况、有无过敏、禁忌症等等，并做好相关数据记录;接种百日破疫苗过程中，特别注意合理选择肌注部位置、注射器，把握好输注深度以及注射技巧，与此同时，规范处理所用的百日破疫苗，保证疫苗接种有效、过程操作规范。而常规组进行常规疫苗接种，接种疫苗前常规检查儿童身体，按要求对接种疫苗的过程进行规划处理，并未进行细节处理。

1.3 观察指标 观察并详细记录研究组与常规组热反应严重程度（37.1℃-37.5℃为弱反应、37.6℃-38.6℃为中度反应、38.6℃以上为重度反应）以及总发生率，同时对比两组局部硬结发生率。

1.4 统计学分析 汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检驗。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组热反应对比见表1

2.2 研究组与常规组局部硬结发生率对比 研究组局部硬结发生率6.00%（3/50），明显低于常规组22.00%（11/50）。组间结果差异显著（X2=18.442，p<0.05）。

3 讨论

接种疫苗原理：通过人工灭活的方式，将病原微生物以及相关代谢物制成之后注入人体内，进而在人体内产生相应的抗体，以此来有效预防传染性疾病。但接种疫苗期间，有可能会产生诸多不良反应，进而损伤人体免疫功能。

百日破疫苗制剂比较安全且十分高效，接种疫苗之后所发生的不良反应，大部分与接种剂量、受体本身、疫苗质量、注射深度、输注位置、注射技巧等因素相关，这就需要接种医护人员做好疫苗质量管理，在注射操作时拥有高度的责任心，严控注射力度，良好规划百日破疫苗接种，可帮助小儿显著减少接种不良反应。

3.1 接种前充分准备 准备要点如下：（1）合理、科学分析受体。保证1年内接种3针的情况下，严格落实3个月第一针、4个月第二针、5个月第三针的接种原则，接种相邻月份的间隔时间≥28d[2]。为增强疗效，在18-24个月期间，再加强一针。（2）规范接种计划。接种前全面检查小儿全身，调查其过敏史、禁忌症，与此同时，接种时严控注射深度，同时对局部进行无菌处理，重视细节处理，可显著减少不良反应。（3）严格核查小儿年龄、全身情况。接种前，细心地检查疫苗名称、标签、有效期、批号、生产厂家、包装等。

3.2 合理选择疫苗 选择安全性高、疗效优越的疫苗。根据冷链要求对疫苗进行处理，疫苗存放、取用时，需确保其温度2-8℃，注意避光，注意疫苗有效期[3]。若是疫苗已开启，将其置于冷藏环境中，若30min后还未应用，则将其按医疗垃圾处理统一放入耐刺盒中。接种疫苗前，充分摇匀且持续摇晃30s以上，确保药物颗粒充分溶解。

3.3 接种注意细节 注意注射深度，合理选择注射器，具体取决于小儿身体情况[4]。若小儿过胖，选取长针头，注射深一些，若小儿偏瘦，则以短针头为主，注射浅一些。深度不同，药物吸收效果也各不一样。注射部位通常为上臂三角肌，规避硬结，以免影响药物吸收。

3.4 不良反应预防 完成百日破接种后，医护工作者及时向家长说明有可能会发生的不良反应、注意事项，指导家长合理安排小儿作息时间、日常饮食，以此增强接种效果，规避不良反应[5]。接种后，禁止小儿强烈运动，避免伤口被汗液刺激，要确保局部接种位置的皮肤干燥卫生。若是小儿不良反应严重，嘱咐家长及时将其送入医院救治，以免不良反应加重。

参考文献

[1] 荆曰青.接种百白破疫苗的不良反应预防及护理[J].中国农村卫生，2019，11（08）：11.

[2] 郑少清.接种无细胞百白破疫苗的不良症状及处理措施分析规范化疫苗[J].中国医药科学，2018，8（06）：145-147+170.

[3] 唐永艳，马亮，张福英.预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（04）：145-146.

[4] 张蕊.百白破疫苗接种发生不良反应的预防方案研究[J].中国社区医师，2016，32（02）：172+174.

[5] 杨晓辉.比较两种不同护理干预对吸附百白破疫苗接种效果的影响[J].中国医药指南，2015，13（30）：233-234.