WBC、CRP、PCT在小儿细菌性感染诊断中的作用观察

赵春香

【摘 要】 目的：观察白细胞，C反应蛋白和降钙素原在小儿细菌性感染诊断中的作用。方法：随机选择2015年1月-2015年12月至本院就诊的细菌感染和病毒感染患儿各70例，所有患儿均基于血常规、CRP、PCT检查，比较两组患儿WBC、CRP、PCT水平，以及上述指标和联合指标检查的阳性率。结果：细菌组患儿WBC、CRP、PCT水平均高于病毒组，WBC、CRP、PCT以及联合检测的阳性率均高于病毒组，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：WBC、CRP、PCT在小儿细菌性感染诊断中具有重要意义，但是联合检验能够明显提高细菌性感染的检出率。

【关键词】 白细胞;C反应蛋白;降钙素原;小儿细菌性感染;诊断

【中图分类号】 R446.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-222-02  细菌性感染是儿童常见的疾病，这与小儿免疫系统发育不完善的情况密切相关。与成人相比，小儿更容易受到外界致病菌的侵袭，而且难以单纯从临床症状进行鉴别诊断，细菌培养虽然是诊断的金标准，但是需要较长时间才能得到结果，影响治疗。因此寻找确切可靠的诊断指标就成为临床中研究的重点课题[1]。白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）是临床常用的细菌感染诊断指标，为了观察上述指标在小儿细菌性感染诊断中的作用，我院进行了本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2015年1月-2015年12月至本院就诊的细菌感染和病毒感染患儿各70例进行本次研究，所有患儿均经过外周血培养确定诊断。细菌组患儿男性42例，女性28例，年龄1-8岁，平均年龄（4.21±1.06）岁，病毒组患儿男性44例，女性26例，年龄1-8岁，平均年龄（4.50±1.33）岁，两组患儿性别、年龄无统计学差异（p>0.05），具有可比性。排除来诊前使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的患儿，所有患儿家长均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患儿均基于血常规、CRP、PCT检查。血清PCT检查采用万孚公司FS-112 飞测II免疫荧光检测仪以及原装试剂盒进行检测，CRP使用日立全自动生化分析仪7180以及森龙生物科技的C反应蛋白测定试剂盒进行检测，血常规使用希森美康XE5000仪器以及原装试剂盒进行检测。

1.2.2 分析指标 比较两组患儿WBC、CRP、PCT水平，以及上述指标和联合指标检查的阳性率。

阳性诊断标准：PCT≥0.5ng/ml;CRP≥10mg/L;WBC计数≥10×109/L;联合检查中上述指标有一项为阳性则为阳性结果。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿WBC、CRP、PCT水平比较 細菌组患儿WBC、CRP、PCT水平均高于病毒组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

2.2 两组患儿WBC、CRP、PCT以及联合检测的阳性率比较 细菌组患儿WBC、CRP、PCT以及联合检测的阳性率均高于病毒组，且具有统计学差异（p<0.05），其中联合检测阳性率最高，为97.14%，WBC最低，为61.43%，详见表2。

3 讨论

细菌、病毒、真菌均是导致体内发生炎性反应的病原体，但是不同的病原体治疗的药物并不相同，因此对病原体的诊断就成为治疗的关键[2]。小儿免疫系统发育不完善，容易被病原体入侵，而症状却不典型，或者常规的诊断标志物检测出现异常。

WBC、CRP、PCT是临床常用的细菌性感染标志物，通常情况下会在细菌感染的情况下出现明显升高。血常规的检测虽然方便经济，但是儿童患儿可能会出现升高或者降低不明显的情况，特异性和准确性均不高。血培养虽然结果准确，但是需要7-10d，患儿无法等待结果就需要治疗。降钙素原（PCT）是近年来新发现的炎性因子，是降钙素（CT）的前肽物质，不同类型的感染和不同感染程度会导致血清PCT浓度改变。CRP是一种炎性标志物，对于细菌性感染尤为敏感，在感染以后的短期内明显升高，其升高程度与感染严重程度密切相关[3]。

从本次研究来看，三种炎性标志物均会在小儿细菌性感染中升高，但是从阳性率来看，联合检测阳性率最高，为97.14%，WBC最低，为61.43%，可见虽然WBC、CRP、PCT在小儿细菌性感染诊断中具有重要意义，但是联合检验能够明显提高细菌性感染的检出率，具有更重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 李娜，马科.C反应蛋白血清降钙素原和血常规联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].山西医药杂志，2016，45 （20）：2440-2442.

[2] 姜帆，茅夏铭，张瑞.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在儿科感染诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2018，33 （7）：1551-1553.

[3] 白雅红，李月阳，王华，等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对医院获得性细菌性肺炎的诊断价值[J].陕西医学杂 志，2017，46（6）：807-809.