成人乙型肝炎疫苗预防接种的成本-效益分析

刘香花

【摘 要】 目的：分析成人乙型肝炎疫苗预防接种的成本-效益，为制定科学且精准的成人乙型肝炎疫苗策略提供可靠的信息。方法：通过调查，了解某地区2018年2月到2019年2月间成人乙型肝炎的发病率等信息，计算乙型肝炎疫苗免疫的效益-成本。结果：该地区内1年间成人乙型肝炎疫苗的接种人数为10万，分析得知乙型肝炎疫苗预防接种的效益-成本：1.78-2.74。结论：经筛检后，能够更加精准地制定成人乙型肝炎疫苗预防接种策略，从而确保疫苗接种方案经济可行。

【关键词】 乙型肝炎;成人;接种;成本-效益

【中图分类号】 R186   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-226-02  乙型肝炎属于传染病的一种，发病时患者的具体表现有恶心、上腹部不适、食欲下降、肝区疼痛等，如果诊治或干预不及时，极易导致病情恶化，最终发展为肝硬化甚至肝癌。当前，医学上主要通过接种疫苗预防一些传染性疾病，乙型肝炎也不例外，通过注射疫苗，来阻止疾病传播，提高人群免疫水平[1]。实验通过调查及进一步分析，了解某地区成人乙型肝炎疫苗预防接种情况，为制定科学、精准地疫苗接种策略提供可靠的资料，最终达到有效控制乙型肝炎发生及传播的目的。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过调查了解发现，某地区2018年2月到2019年2月间成人乙型肝炎接种人数在10万，其中男性占6.59万，女性占3.41万。此外，乙型肝炎的发病率为524例（0.52%）。

1.2 方法 采用问卷调查形式了解本地区乙型肝炎接种情况，其中包括接种率、乙型肝炎发病率及疫苗保护率等，统计相关数据。成本-效益分析中，成本分析：疫苗接种的成本包括：直接成本和间接成本[2]。直接成本中含有：疫苗费用、接种费用、筛查相关费用等。间接费用：成人接种过程中产生的费用。效益分析：易感人群需受保护，接种时，减少相关疾病产生的经济负担。直接经济负担：疾病治疗期间产生的经济负担;间接经济负担：治疗疾病期间产生的陪护、交通等费用。无形经济负担：乙肝人群心理等方面的损失。

2 结果

2.1 经济效益分析 乙型肝炎疫苗及预防相关疾病产生的经济效益，详细见下表1。

2.2 成本效益分析 乙型肝炎疫苗接种的年成本效益分析，详细见下表2。

3 讨论

乙肝在我国中的发病率比较高，当前，我国有1.2亿人长期携带乙型肝炎病毒。此外，卫生部统计，人群中60%的人被乙肝病毒感染。乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型，截至目前，我国医学上尚无根治方法，只有通过疫苗接种才能预防和控制疾病发生[3]。由于乙肝病程较长且患者随时可能传染给其他人，如果控制效果欠佳，极易转变为慢性肝炎甚至为肝癌[4]。因此，乙型肝炎被WHO列为要控制并最终消灭的传染病，为了降低该病的发生率，疫苗接种是当前医学上预防和控制疾病发生的一种可行性措施。

临床研究发现：乙型肝炎病毒主要通过血液传播，为了降低乙型肝炎的发病率，做好预防接种工作意义重大。乙型肝炎疫苗主要是针对乙型肝炎病毒引起的病变进行疫苗接种。

但调查了解后，发现乙型肝炎疫苗的浪费现象比较严重，同时也会出现过度免疫现象，这样就在一定程度上增加了预防接种不良事件的发生率[5]。查阅大量文献发现：乙型肝炎疫苗接种能够提供丰厚的经济效益，并确保社会稳定。然而提高乙型肝炎疫苗接种率能够有效降低疾病发生率，此外，筛检后分类接种方案能够减少更多的发病率[6-7]。而从经济学方面分析，NB>0，BCR>1。效益-成本，筛检后，采用分类接种法明显比全员接种法更具有优势。经过筛检后分类接种方法的NB>0，BCR>1，与现有成本-效益分析结果一致。此外，本次实验研究发现：该地区内1年间成人乙型肝炎疫苗的接种人数为10万，分析得知乙型肝炎疫苗预防接种的效益-成本：1.78-2.74。足以说明：经过筛检后的分类接种方法能够在疫苗接种时产生比较稳定的经济效益。此外，接种过程中，要分类实施乙肝疫苗的预防接种，避免预防接种引发一系列不良反应发生事件。

综上，经筛检后，能够更加精准地制定成人乙型肝炎疫苗预防接种策略，确保疫苗接种方案经济可行。除此之外，建议更多有关学者参与到乙型肝炎疾病的研究工作中来，为降低乙型肝炎的发生率提供更丰富的医学信息。

参考文献

[1] 邓鹏飞，王琦璋，杨天，等.急性淋巴细胞白血病患者乙型肝炎疫苗免疫效果的meta分析[J].职业与健康，2019，35（22）：3143-3147.

[2] 闫永平，张维璐，苏海霞，等.我国乙型病毒性肝炎防治研究新进展和面临的挑战[J].中国热带医学，2019，19（10）：916-921.

[3] 万咏梅，王富珍，张国民，等.西太平洋地区十个岛屿国家艾滋病与梅毒和乙型肝炎防治现状[J].中国预防医学杂志，2019，20（10）：1000-1004.

[4] 蒲杰，孙玲玲，劉兴会.产前预防乙型肝炎病毒母婴传播现状与进展[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（09）：10-14.

[5] 徐靓亮，郑徽，王富珍，等.乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童免疫后血清学检测实施进展[J].中国疫苗和免疫，2019，25（05）：605-610.

[6] 贺明侠.乙型肝炎疫苗免疫接种对新生儿的免疫效果临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2118-2119.

[7] 陈嵘，黄美玲，凌雪梅，等.替比夫定联合HBIG和乙肝疫苗阻断HBV母婴传播临床效果分析[J].实用肝脏病杂志，2019，22（05）：752-753.