疝气无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的应用及预后分析

刘新山 张雪梅

【摘 要】 目的：研究疝气无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的应用及预后分析。方法：选择2018年3月至2019年11月期间在我院接受治疗的80例老年腹股沟疝患者纳入研究，依照随机的原则，将患者均分为对照组和研究组，对照组采取传统疝修补术，研究组予以疝气无张力修补术，统计分析两组患者的手术各项指标、并发症发生率。结果：结果指出，研究组手术各项指标显著优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异较大（p<0.05）。结论：针对老年腹股沟疝患者予以疝气无张力修补术，和传统疝修补术对比效果更佳，值得应用。

【关键词】 疝气无张力修补术;老年腹股沟疝;预后

【中图分类号】 R6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-227-02  老年腹股沟疝患者，其腹股沟底部组织相对而言较为松弛，疝环直径较长，后壁缺损比较显著，且患者通常情况下会合并诸多基础病症，故而，传统疝修补术的治疗反复情况显著较高，一般而言，临床治疗的效果其实并不显著[1]。文章从疝气无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的应用及预后予以分析，详细结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年3月至2019年11月期间在我院接受治疗的80例老年腹股沟疝患者纳入研究，依照随机的原则，将患者均分为对照组和研究组。对照组，含有男性34例，女性6例;年龄从62至80岁，平均年龄（71.2±2.7）岁，斜疝20例，直疝14例，复发疝3例，双侧疝3例;研究组，含有男性32例，女性8例;年龄从67至82岁，平均年龄（72.1±2.5）岁，斜疝18例，直疝16例，复发疝4例，双侧疝2例。所有患者基础资料对比差异不显著（p>0.05），患者均知情且自愿参加研究。

1.2 方法 所有患者入院后，因其腹压增加而出现肺气肿以及慢性支气管炎等情况，会对术后伤口的恢复有一定的影响，科室首先需要控制患者的病情，确认能够耐受手术后，择期进行。对照组采取传统疝修补术，使用Fergusoni法修补，依照患者的实际状况选择修补方法。研究组予以疝气无张力修补术。材料准备：由美国强生公司研发的成型网塞和网片，准备聚丙烯单丝编织。予以患者连续硬膜外麻醉，切口以腹股沟部切开，作斜切口，将患者的腹外斜肌腱膜切开，确认疝囊后，予以相应的低位结扎，于内环中置入网塞，使得精索游离，于精索的后下方位置，置入补片，针对疝囊比较大的患者，予以横断疝囊体，采取近端低位结扎的方法，修復后的疝囊可以直接对准疝环口推入，使用网片将内环口堵塞，使用可以吸收的线于补片下端缝合。

1.3 观察指标 记录患者各项手术指标予以对比，分别有手术时间、下床时间、住院时间以及术中出血量[2]。使用视觉模拟评分（VAS）评分对患者的疼痛进行评估。统计两组患者的不良反应发生率，分别有切口感染、阴囊血肿以及切口积液等，对比半年复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标 从结果了解，两组患者手术各项指标显著优于对照组，差异较大（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率 结果指出，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（p<0.05），详情见表2。

3 讨论

腹股沟疝的出现主要是因为腹壁强度下降，腹内压增加所致，如果机体腹壁肌肉以及相关筋膜组织处于正常状态下，其自身会有一些相对薄弱的领域，随着年龄的增加，体质下降，因为缺少锻炼的缘故，腹壁张力轻度会有显著的降低，针对长期伴随有慢性支气管炎以及习惯性便秘的患者，其腹内压会明显增加，进而诱发腹股沟疝病症。老年群体随着年龄的不断增加，其腹壁肌肉张力会有显著的降低，大部分群体均会存在诸多慢性疾病，而老年群体中腹外疝发生率普遍较高。腹股沟疝是耻骨肌孔来源的疝，故而在对腹外疝治疗过程中，需要修补耻骨肌孔[3]。

传统的腹外疝修补术最早出现于1887年，并且手术方式多样化，最常见的便是Shouldice和Bassini[4]。传统的修补术是将疝囊强制性和周围组织缝合，手术中并没有修复腹横筋膜，故而导致患者术后会存在诸多并发症，且极易复发。近年来，随着医疗事业的发展，无张力疝修补术逐渐应用于临床医学中。无张力修复术主要是通过网片加强患者的疝环以及腹横筋膜等，能够持久性的修补患者的耻骨肌。通过高强度的人工合成材料，无张力疝修补术的手术创伤相对较小，并且复发率较低，并且不会增强患者的腹壁张力，整个手术满足机体的力学结构以及生理结构，因为不会使得周围组织的张力提升，所以患者术后的疼痛较轻，补片选择聚丙烯层，能够刺激组织内生长，减少周围组织水肿的风险，且对腹腔脏器有一定的保护作用。

综上所述，针对老年腹股沟疝患者，予以疝气无张力修补术，能够缓解患者的疼痛，改善患者各项手术指标，减少不良反应的发生率，降低复发率，值得推广。

参考文献

[1] 郭俊吉. 疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝疗效观察及其对预后的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（6）：722-724.

[2] 徐雪峰， 黄炳成. 疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效及预后分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（6）：112-114.

[3] 文其华. 疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效评价[J]. 人人健康， 2019，8（11）：60-61.

[4] 吉达玲. 无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（33）：141-143.